营养失调的护理诊断及措施5篇
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营养失调的护理诊断及措施篇1
一、睡眠障碍
定义：由于睡眠规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。
依据：主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。
相关因素：
1.与疾病引起的不适有关，如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。
注：该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不适原因，如与呼吸困难有关、与尿失禁有关。
2.与焦虑或恐惧有关;
3.与环境改变有关;
4.与治疗有关;
5.与持续输液有关。
预期目标：
1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。
2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力较充沛。
护理措施：
1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：
(1)保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。
(2)在病人睡眠时间关闭门窗、拉上窗帘，夜间睡眠时使用壁灯。
(3)保持病室内温度舒适，盖被适宜。
2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。
3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
4.有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5.提供促进睡眠的措施，如：
(1)睡前减少活动量。
(2)睡前避免喝咖啡或浓茶水。
(3)睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。
(4)给以止痛措施和舒适的体位。
(5)听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。
(6)指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
6.限制晚饭的饮水量，睡前排尿，必要时，入睡前把便器放在床旁。
7.遵医嘱给镇静催眠药，并评认效果。
8.积极实施心理治疗心理护理(参考焦虑、恐惧护理措施)。
二、躯体移动障碍
定义：个体独立移动躯体的能力受限。
依据：
1.不能有目的地移动躯体。
2.强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如：牵引、石膏固定。
相关因素：
1.与体力和耐力降低有关。
2.与疼痛和不适有关。
3.与意识障碍有关。
4.与瘫痪(偏瘫或截瘫)有关。
5.与骨折有关。
6.与医疗限制有关，如：牵引，石膏固定(可直接写明与下肢牵引有关)
预期目标：
1.病人卧床期间生活需要能够得到满足。
2.病人不出现不活动的合并症，表现为无褥疮、无血栓性静脉炎、排便正常。
3.病人在帮助下可以进行活动。
4.病人能独立进行躯体活动。
护理措施：
1.评估病人躯体移动障碍的程度。
2.提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠信息，强调正面效果。
3.指导和鼓励病人最大限度地完成自理活动。
4.卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。
5.在移动病人时保证病人的安全。
6.预防不活动的并发症，如：
(1)保持肢体功能位。
(2)协助病人经常翻身，更换体位。
(3)严密观察患侧肢体血运和受压情况，并做肢体按摩。
(4)适当使用气圈、气垫等抗压力器材。
(5)鼓励卧床病人清醒时每小时做几次深呼吸和咳嗽。
(6)采用预防便秘的措施(充足的液体量，多纤维饮食，躯体活动，缓泻剂)。
7.指导病人及家属出院后的功能锻炼方法，如何使用辅助器材。
病人(家属)能复述皮肤自护的方法。
三、清理呼吸道无效
定义：个体处于不能有效地清除呼吸道分泌物而导致呼吸道受阻的状态。
依据：
1.痰液不易咳出甚至无法咳出。
2.听诊肺部干、湿罗音，气管部位有痰鸣音。
3.可伴有紫绀、呼吸困难等表现。
相关因素：
1.与痰液粘稠有关。
2.与痰量多有关。
3.与身体虚弱或疲乏有关。
4.与气管插管(气管切开使用呼吸机)有关。
5.与限制咳嗽疼痛有关。
6.与昏迷有关。
预期目标：
1.病人掌握了有效咳痰的方法。
2.听诊痰鸣音、罗音减少或消失。
3.紫绀、呼吸困难等表现减轻。
4.没有因痰液阻塞而发生窒息。
护理措施：
1.观察病人痰液的性质、量、是否咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。
2.注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞情况发生。
3.嘱患者每2-4小时做深呼吸，同时护士可协助病人翻身或行胸、背部叩击。
4.教给病人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
5.保持病室清洁，维持室湿在18-22℃，湿度在50-60%。
6.对于咳嗽时疼痛的患者，护士可用双手或教给病人用枕头捂住疼痛部位如腹部伤口。
7.有大量脓液的患者应做好体位引流，每日1-3次，每次15分钟，体位引流应在餐前进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息发生。
8.气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏迷的病应及时吸痰。
9.对于痰液粘稠的患者：
(1)应保证摄入足够的水份，若病人不伴有心、肾功能障碍，每日摄水应在1500ml以上。
(2)遵医嘱进行超声雾化或者蒸汽吸入。
四、疼痛
定义：个体经受或叙述有严重不适的感觉。
依据：病人主诉疼痛不适，可伴有痛苦表情、烦躁不安、活动受限或保护性体位。
相关因素：
1.与组织创伤有关。
2.与组织炎症有关。
3.与组织缺血、缺氧有关。
4.与体位不适有关。
5.与卧床过久有关。
6.与局部受压有关。
7.与化学物质刺激有关。
8.与晚期癌症有关。
预期目标：
1.主诉疼痛消除或减轻。
2.能运用有效方法消除或减轻疼痛。
护理措施：
1.观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2.遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。
3.调整舒适的体位。
4.局部炎症处理，如冷敷、针灸、换药等。
5.指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。
6.精神安慰和心理疏导。
7.指导病人应用松驰疗法。
五、体温升高
定义：机体体温高于正常范围。
依据：体温高于正常范围，病人主诉发热、不适。
相关因素：
1.与感染有关。
2.与无菌性组织损伤有关。
3.与某些疾病有关，如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢功能障碍、免疫缺陷等。
4.与体温调节中枢功能失调有关。
注：某些病人体温升高原因不明时，最好不使用此诊断，建议从发烧导致对其他功能影响的反应，如活动无耐力、自理(清洁、沐浴、入厕)障碍确定出护理诊断名称，“体温过高”作为相关因素陈述。
预期目标：
1.体温不超过℃。
2.病人自述舒适感增加。
护理措施：
1.卧床休息。
2.定时测量并记录体温。
3.保持室内通风，室温在18-22℃，湿度在50-70%。
4.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食。
5.鼓励病人多饮水或饮料。
6.体温超过℃时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷、酒清擦浴、冰水灌肠，小儿用75%安乃近溶液滴鼻等，降温后半小时测量体温1次。
7.保持口腔清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油。
8.出汗后及时更换衣服，避免影响机体散热。
9.衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。
10.遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察、记录降温效果。
11.高热患者予吸氧。
六、便秘
定义：个体排便次数减少，粪便干硬，伴有排便费力。
依据：
1.大便次数减少。
2.粪便干、硬。
3.左下腹部能触及包块。
4.与排便时费力、疼痛。
相关因素：
1.与液体摄入不足有关。
2.与摄入纤维素不足有关。
3.与长期卧床有关。
4.与排便环境有关。
5.与直肠附近疼痛性疾病有关。
6.与长期使用缓泻剂有关。
预期目标：
1.主诉便秘症状减轻或消失。
2.建立定时排便习惯。
护理措施：
1.饮食中增加纤维素含量，补充足够的水份。
2.嘱病人在病情允许的范围内适当活动。
3.为卧床病人创造良好的排便环境。
4.教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。
5.冠心病、高血压、肝硬化病人应避免用力排便。
6.督促病人生活应有规律，避免有意识地抑制便意。
7.指导病人养成定时排便的习惯。
8.对直肠疼痛性疾病病人，在排便前可坐浴15分钟，或肛门处涂润滑剂，排便后使用柔软卫生纸，保持肛周皮肤清洁。
9.遵医嘱用缓泻剂和软化剂，必要时可低压灌肠。
七、营养不足
定义：个体处于摄入的营养不能满足机体需要的状态。
依据：
1.体重低于标准体重的20%以上。(男性标准体重(Kg)=身高(cm-100.女性标准体重(Kg)=身高(cm-105.)。
2.食物摄入绝对或相对不足。
3.三头肌皮褶厚度、上臂中围均小于正常值的60%。
4.血清白蛋白、血红蛋白、血清铁低于正常。
5.存在吸收障碍。
相关因素：
1.与机体代谢增高有关，(如高热、感染、烧伤、癌症、甲亢等)，根据个体情况可直接写为与高热(与感染)有关。
2.与营养物质吸收障碍有关，如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征、胃肠手术后。
3.与进食困难有关，如咀嚼困难、吞咽困难、味觉改变、口腔溃疡形成、进食后立即有饱胀感(可具体写为咀嚼困难有关，与吞咽困难有关)。
4.与缺乏正确的营养知识有关。
5.与食欲下降有关，如机体处于疼痛、焦虑、抑郁、悲哀或其他不适状态时。
6.与偏食有关。
7.与节食或神经性厌食有关。
8.与机体对营养物质的需求增多有关，如妊娠、哺乳、青春期(与妊娠有关、与哺乳有关)。
预期目标：
1.能说出导致营养不足发生的原因。
2.能摄入足够的营养素。
3.营养状态有所恢复，表现在。
护理措施：
1.将病人营养善的评估结果告诉病人及家属。
2.与病人及家属一起讨论导致病人发生营养不足的原因。
3.了解以往的进食习惯，包括喜好的食物、口味、进食时间等。
4.尽量选择适合病人口味的食物。
5.为病人提供洁净、清新的进餐环境，去除病室中的异味或病人床单位上的血迹、排泄物、分泌物等。
6.协助病人清洁双手，必要时清洁口腔。
7.协助病人坐起，身体虚弱者可抬高床头取半坐位。
8.进餐时不要立即平卧，应保持坐位或半坐位15-30分钟。
9.进餐时不要催促病人，应允许病人慢慢进食，进食中间可以适当休息。
10.必要时鼓励病人少量多餐。
11.根据病人所需，设计合理的膳食结构，增加不足部分营养素的摄入量。
12.对疼痛的病人，可遵医嘱在进食前半小时给予止痛处理。
13.对因恶心而厌食的患者应为其准备偏凉的饮食。
14.注意监测病人体重、血红蛋白、白蛋白等指标的变化情况。
15.向病人及家属推荐食物营养成份表。
八、有外伤的危险
定义：个体因适应和(或)防御能力的改变而处于一种易受损害危险状态。
相关因素：
1.与头晕眩晕有关。
2.与疲乏、无力有关。
3.与意识改变有关。
4.与感觉障碍有关，如视力障碍、听力障碍等(与视力障碍有关)。
5.与平衡障碍有关。
6.与肢体活动障碍有关。
7.与缺乏防护知识有关。
8.与癫痫有关。
9.与精神障碍有关。
预期目标：
1.病人及家属能描述潜在的危险因素。
2.病人及家属能为自己及病人采取自护和防护措施。
3.病人不发生意外受伤。
护理措施：
1.向病人详细介绍医院、病房、病室及周围环境，以及如何使用传呼系统。
2.教给病人及家属有关避免外伤的防护知识。
3.将病人的常用物品置于易拿取的地方。
4.保持病室周围环境光线充足、宽敞、无障碍物。
5.协助病人改变体位、起居、洗漱、饮食及排泄。
6.病人离床活动上厕所或外出时应有人陪伴，并给以挽扶。
7.对长期卧床的病人，嘱其缓慢改变姿势，避免突然改变体位。
8.为病人备好辅助用具如手杖、助听器等，并指导病人正确使用。
9.给病人加床档、防止坠床。
10.给病人运用保护性约束。
11.督促、协助病人按时服用镇静药，并注意观察用药后效果。
12.功能锻炼时，行走、站立练习时间为次/日，分/次。
13.观察、记录任何类型癫痫的发作时间及持续时间。
14.病人抽搐发作时，切勿用力按压病人肢体。
九、有废用综合症的危险
定义：由于治疗需要或不可避免的局部或全身不能活动，病人处于骨骼、肌肉运动系统功能退化的危险状态，如肌肉萎缩、关节僵直、足下垂。
相关因素：
1.与重度营养不良有关。
2.与无力活动有关。
3.与长期卧床有关。
4.与活动减少有关。
5.与缺乏正确训练有关。
6.与瘫痪有关。
7.与剧痛有关。
8.与限制活动有关。
9.与局部大范围烧伤(创伤、瘢痕)有关。
预期目标：
1.病人能说出废用后果。
2.病人能正确使用康复训练器具。
3.病人显示主动进行康复训练。
4.病人不出现废用综合征。
护理措施：
1.评估病人引起骨骼、肌肉、运动系统功能退化的危险程度。
2.向病人反复讲解有关废用综合征的不良后果。
3.计划并指导病人主动运动。
4.鼓励并实施主动的或被动的患肢功能锻炼、按摩疗法。
5.经常给病人翻身或改变体位，翻身时注意观察皮肤状况。
6.保证给予良好的清洁卫生护理：皮肤、头发、口腔、会阴护理。
7.必要时按计划给予疼痛控制方法，减轻病人痛苦。
8.经常与病人交谈帮助病人树立信心，并给予必要感官刺激。
十、口腔粘膜改变
定义：指个体口腔粘膜组织已发生破损。
依据：
1.口腔粘膜、牙龈、舌面发生糜烂、溃疡、干裂、出血、充血、水肿、结痂、疱疹等。
2.主诉口腔内疼痛不适。
相关因素：
1.与机械性损伤(胃管、气管插管、假牙、拉舌钳、开口器)有关。
2.与禁食有关。
3.与感染(发烧)有关。
4.与唾液分泌减少有关。
5.与张口呼吸有关。
6.与化学损伤有关(服毒、刺激性药品)。
7.与头颈部放射性治疗有关。
预期目标：
1.病人主诉疼痛(不适)或减轻(消失)。
2.口腔内溃疡(糜烂、炎症)愈合。
3.口腔粘膜组织水肿(出血、结痂、干裂)消除。
4.病人(家属)能列举2种以上清洁口腔的方法。
护理措施：
1.观察并记录病人的牙齿、牙龈、口腔粘膜、唇、舌的情况及口腔唾液值的变化，需要时做咽拭子培养。
2.给予口腔清洁护理，改善口腔卫生(根据病情指导病人采取刷牙、清洁、漱口冲洗等不同方式。)
3.粘膜破溃者，根据唾液不同PH值采用杀菌、抑菌、促进组织修复的漱口液含漱。
4.进餐前给予局部涂麻醉消炎药止痛。
5.提供的食物和饮水温度适宜，避免过度、过冷的食物。
6.向病人介绍口腔卫生保健知识。
十一、有口腔粘膜改变的危险
定义：个体存在引起口腔粘膜组织受损的危险。
预期目标：
1.病人能积极配合口腔清洁护理。
2.病人能说出2种以上预防口腔粘膜改变的方法。
3.病人口腔粘膜组织维持正常状态。
护理措施：
1.向病人及家属讲解引起口腔粘膜组织改变的危险因素。
2.具体介绍消除危险因素的有效措施。
注：其余内容可参考“口腔粘膜改变”的'护理措施。
活动无耐力
定义：个体无足够的能量耐受或完成日常生活。
依据：
1.自诉疲乏或软弱无力。
2.活动后有异常的心率或血压反应：用力后不适或呼吸困难。
3.心电图改变、反应出心律不齐或心肌缺血。
相关因素：
1.与氧供不足有关的因素：心力衰竭、COPD、贫血、心肌梗塞。
2.与高代谢有关的因素：重度感染、晚期肿瘤、外科手术。
3.与长期卧床有关。
4.与营养不良有关。
5.与过度肥胖有关。
6.与身体虚弱有关。
注：在陈述该护理诊断时，第1、2两种相关因素需具体化，例如：活动无耐力与贫血有关(活动无耐力，与重度感染有关)。
预期目标：
活动耐力提高。
护理措施：
1.评估患者目前的活动程度，目前活动和休息方式。
2.合理安排活动计划。
3.监测患者对活动的反应并教给患者自我监测的技术。
⑴测量休息时的脉搏。
⑵在活动中和活动后即刻测量脉搏。
⑶活动后3分钟测脉搏。
⑷告诉患者当出现以下情况时应停止活动并报告医护人员。
A活动中脉搏增快：脉率>112次/分，脉搏不规律。
B活动后3分钟的脉率比休息时脉率快6次以上，呼吸困难，胸痛、心悸，感到活动后疲劳。
语言沟通障碍
定义：个体不能与他人进行正常的语言交流。
依据：
1.说话或发音困难。
2.严重口吃。
3.听力下降或丧失。
4.不会使用、不理解通用的语言。
相关因素：
1.与脑疾患有关，如脑肿瘤、脑供血不足、脑外伤、脑中风。
2.与治疗性失音有关，如气管插、气管切开、使用呼吸机、喉全切等。
3.与解剖性缺陷有关，如唇、腭裂。
4.与心理因素、精神障碍有关，如抑郁、自闭、神经症、精神分裂症。
5.与文化差异有关，如使用不同的语言、方言。
6.与听力障碍有关。
预期目标：
建立一种有效的交流方式。
护理措施：
1.评估语言沟通障碍的程度。
2.确认可以使用的交流方式：
⑴对于无精神障碍的患者，可以用纸笔书写、图片、体语等方式进行交流。
⑵对于无精神障碍的患者，应多了解患者的心理状况，给患者以安慰并鼓励其表达内心感受，逐步建立一种能够相互理解的交流方式。
十二、焦虑
定义：病人面临将出现的、不够明确的、模糊的威胁或危险时所产生的一种体验。
依据：
1.情感方面：患者自诉有忧郁、压抑感，预感不幸，神经过敏，缺乏信心，有无助感，不能放松，失去控制等。临床上可表现有激动易怒、哭泣、退缩、缺乏动机、自责他人等。
2.认知方面：可表现为健忘、沉思、注意力不集中，对周围不注意，思维中断或不愿意面对现实等。
3.生理方面：可表现为脉搏、呼吸增快、血压升高、面色潮红、手脚湿冷、疲劳和虚弱感，口干、眩晕、失眠等，还可出现恶心、呕吐、腹泻、尿频等症状，运动方面可出现颤抖、肌肉僵硬、坐立不安等表现。
相关因素：
1.与预感到个体健康受到威胁有关。
2.与手术检查有关。
3.与诊断不明(预后不清)有关。
4.与不适应环境有关。
5.与已经或预感到将要失去亲人(离婚有关)。
6.与担心社会地位改变(担心事业受到影响)有关。
7.与经济困难有关。
8.与受到他人焦虑情绪感染有关。
注：轻度的焦虑能成功地帮助人适应生活，中度以上的焦虑方能对人的正常生活和躯体健康产生不同程度的负面影响，因而需要提供护理帮助。
预期目标：
1.能说出引起焦虑的原因及看我具体表现。
2.能运用应对焦虑的有效方法。
3.焦虑有所减轻，生理和心理上的舒适感有所增加。
护理措施：
1.理解、同情病人的感受，和病人一起分析其焦虑产生的原因及表现，并对其焦虑程度做出评价。
2.理解病人，耐心倾听病人的诉说。
3.允许病人来回踱步苛哭泣。
4.当病人表现愤怒时，除过激行为外，不应加以限制。
5.对病人提出的问题要给予明确、有效和积极的信息，建立良好的治疗性联系。
6.创造安静、无刺激的环境。
7.限制患者与其他具有焦虑情绪的患者及亲友接触良影响。
8.向病人婉言说明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不
9.帮助并指导患者及家属应用松驰疗法、按摩等。
10.帮助病人总结以往对付挫折经验，探讨正确的应对方式。
11.对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。
十三、恐惧
定义：是病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种心理体验。
依据：
1.自诉有恐慌、惊惧、心神不安。
2.有哭泣、逃避、警惕、挑衅性行为。
3.活动能力减退，冲动性行为和疑问增多。
4.躯体反应可表现为颤抖、肌肉张力增高、四肢疲乏、心跳加快、血压升高，呼吸短促、皮肤潮红或苍白、多汗、注意力分散、易激动、记忆力减退、失眠多梦、瞳孔散大，严重者可出现晕劂、胃肠活动减退、厌食等。
相关因素：
1.与环境刺激有关，如对陌生的病室、抢救室、手术室及诊室感到害怕。
2.与检查(手术)有关。
3.与对疾病诊断，预后效果有关。
4.与和陌生人相处有关，如小儿看到穿白工作服的陌生医务人员感到害怕。
5.有的病人惧怕其他病友，与担心发生交叉感染有关。
6.与死亡威胁有关。
预期目标：
1.病人能说出引起恐惧原因。
2.病人能正确采用对待恐惧有关知识和方法。
3.病人的恐惧感减轻，恐惧行为表现和体征减少。
护理措施：
1.对病人的恐惧表示理解，鼓励病人表达自己感受，并耐心倾听病人说出恐惧的原因。
2.减少和消除引起恐惧的医源性相关因素。
3.充分地介绍与病人有关的医护人员、卫生员及病友的情况。
4.尽量避免患者接触到抢救或危重病人。
5.家庭成员参与，共同努力缓解病人的恐惧心理，如陪伴转移注意力的交谈，适当的按摩等。
6.儿童患者可请父母适当陪伴。
7.根据病人兴趣和可能，鼓励病人参加一些可增加舒适和松驰的活动，如呼吸练习、气功、太极拳、肌肉松驰术、瑜珈术等。
8.鼓励病人参加文化活动，读书报、听音乐、看电视及棋类活动。
9.对患者的进步及时给予肯定和鼓励。
注：恐惧与焦虑的区别在于引起恐惧的威胁是比较具体的，如手术、野兽动物黑暗等，当威胁不存在时，恐惧也就消失了，而焦虑则是对于一个人的信念和保障威胁所产生的一种模糊的忧虑和不适感，恐惧和焦虑能产生相似的交感神经反应，如心血管系统兴奋、出汗、颤抖和口干等，但焦虑还出现副交感神经的反应，如胃肠活动增加，而恐惧是胃肠活动减退，从行为上看，恐惧者表现为注意力和警惕性增高，可采取逃避或进攻来降低威胁的危险性，但焦虑者则表现为全身不安、失眠、无助感和对情景的模糊感，并且不容易躲避和主动出击。
营养失调的护理诊断及措施篇2
半身不遂是因脑血管栓塞或出血所致，预防血栓要清除血液垃圾降低血液粘稠度，预防脑出血要降血压。生活规律、饮食清淡、心情平和。大量临床治疗证明，
半身不遂并非“不治之症”，最重要的是把握治疗良机，尽早治疗，尽可能不要错过最佳治疗期，这样，完全有可能达到生活自理。虽然病程长者也能治疗，但花费的时间相对病程短者可能要长些。半身不遂治疗不可忽视的是半身不遂的护理。
得了半身不遂如何护理，首先要对病人进行心理护理。偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。
得了半身不遂如何护理，其次防止各种并发症的发生。首先要防止褥疮的发生，由于病人肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生，因此要定时翻身，一般每两小时翻身一次，更换其卧位。在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查，用50%红花酒精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，环形按摩。骨突出处可用气圈或棉圈垫上，使突出部位悬空，减少受压。还要选择合适的床垫，一般用海绵垫或气垫床。对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。定期用温水给病人擦澡、擦背，局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。对于汗湿、尿湿的床垫随时更换，擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。
得了半身不遂如何护理，第三应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。应使病人保持良好的躺坐姿式，协助其被动运动。如防止上肢内收挛缩，可在病人腋下放置一个枕头;防止足下垂，可在患肢给予夹板等。应尽早给病人进行被动运动，各关节每日被动运动2～3次，每次每个关节各方向运动5次以上，运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。
得了半身不遂如何护理，此外还要防止泌尿系感染。留置导尿管的病人应用无菌引流袋，每日更换1次，密切观察尿的颜色、气味，如有混浊、臭味则为泌尿系感染，应及时使病人用上抗生素。要鼓励病人多饮水，以冲淡尿液。
营养失调的护理诊断及措施篇3
第一，在护理过程中要保持空气新鲜，环境安静，注意防潮和防寒，积极预防和治疗呼吸道感染，这是非常关键的过程。
第二，在治疗营养不良的过程中，要注意体育锻炼，通过自我按摩来促进血液循环，防止肌肉萎缩，但一定要合理锻炼，不要过于劳累。第三，饮食要清淡，营养要丰富，不可以吃任何油腻辛辣刺激性的食物，尤其是损伤脾胃的食物要多加注意。第四，积极和病魔作斗争，适当展开娱乐活动，使患者建立乐观开朗的情绪，树立坚定的毅力和战胜疾病的信心。以上我们对营养不良的四个护理方式都了解清楚了，在改善的过程中要控制体重，饮食清淡，多吃富蛋白质的食物，尤其是鸡蛋，鱼虾，动物肝脏，木耳，蘑菇，豆腐，黄瓜菜等可以多吃一些，但不要吃任何辛辣刺激性的食物。尤其是身体免疫能力下降，也会导致营养不良的问题发生。所以，大家要考虑清楚营养不良的情况，积极的改善疾病，以免造成更多的影响，这是非常关键的问题。我们对营养不良的情况已经做了初步的了解，营养不良发生受到了很多因素的影响，自身因素以及其它的相关因素都有可能会使营养不良产生。但是在发生营养不良的问题后，患者不用过度担心，希望利用更合理的方式，帮助患者处理好营养不良造成的问题。营养失调的护理诊断及措施篇4
1.营养不足的护理
（1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。
（2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。
（3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。在输液时速度宜慢，补液量不宜多。
2.预防感染的护理
预防呼吸道感染，室内保持适宜的温医|学教育网搜集整理、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。
3.预防低血糖的护理
不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。
营养失调的护理诊断及措施篇5
营养失调:
一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关
护理措施:
1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射;
1、准备好有效的吸引装置;
2、使病员处于正确的体位;
3、对病人进行健康教育和指导。
二、营养失调:低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关
护理措施:
1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量
恶心、呕吐时，暂停进食。多餐，当病人感到
2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类;
3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲;4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。体液不足:
一、体液不足:与摄入减少有关
护理措施:
1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口;
2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物(如利尿剂)，是否需要增加液体入量;、
3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性;教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。
二、体液不足:与体液丢失过多有关
护理措施:
1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于?，保持较低的室温;如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温;
2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理;
3、健康教育:避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动;在炎热天气中增加液体摄入。