疫情期间孕产妇管理应急预案5篇
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疫情期间孕产妇管理应急预案1
随着新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染肺炎在全世界范围内流行趋势加重，对各级医疗机构及患者都造成了巨大的压力。孕产妇作为特殊人群，其机体处以特殊免疫耐受状态，是2019-nCov的易感人群;而医院本身人员复杂且密集，更容易出现交叉感染问题[1]。因此，在2019-nCov感染肺炎流行期间各级医疗机构做好孕产妇的医疗服务及安全防护对保证孕产妇生命安全至关重要。虽然疫情之初，医疗机构为满足孕产妇就医需求，出台制定了相应措施，畅通孕产妇的就医渠道，但是还存在执行不严格、流程不完善等不足，因此还需进一步优化孕产妇的就诊流程，完善孕产妇在就诊过程中的安全防护措施，预防发生院内交叉感染，最大限度的保障孕产妇的生命安全。
全面加强医院疫情管理机制
1.加强全员防控培训，制定应急预案
要实现孕产妇就诊过程的安全有序，保障母婴安全，首先必须要求医务人员具备合格的防控能力，因此加强所有医务人员对疫情相关知识的学习，做好全员防控培训至关重要。培训要实现医生、护士、保洁员、保安人员、收费窗口等全面覆盖，为了避免人员聚集和交叉感染，医院要利用微信、QQ、钉钉等线上教学工具，进行线上学习和宣教，一方面认真学习国家发布的关于疫情最新的诊疗方案和防控技术指南;另一方面从诊疗要点、防护用品的规范使用到危急重症抢救预案、流程等进行详细培训及演练，并组织全员防控技术考核，要求做到参与率和合格率均到达100%，为临床孕产妇的就诊安全提供有力的技术支持[2]。对于医院工作人员要实现每日防控全员排查，入院前在医院门口进行检查，详细记录体温和流行病学史，做到当日监测，当日汇总，确保院内工作人员无感染。同时，要组织各科室对医院门诊、住院等具体工作环节和制度进行重新梳理，做好可疑急诊孕产妇的就诊分娩应急预案，第一时间摸排、发现和严控传染源，阻断潜在传播途径，做到有问题早发现、早报告、早隔离，做到科学防控，绝不打无准备之仗。
2.严格发热门诊管理，增设隔离病区
发热门诊是用于排查疑似传染病人、治疗发热患者的专用诊室，也是疫情防控的关键环节，针对孕产妇容易出现发热症状这一特殊情况，医院要及时对发热门诊进行整改，打造孕产妇独立隔离病区。发热门诊及隔离病区的选择要做到远离门诊、急诊，位置独立;设置醒目标识，保持良好通风和严格的消毒措施，严格执行发热病人接诊、筛查流程，落实患者登记报告制度，密切关注患者是否存在2019-nCov的流行病学相关症状，一旦发现可疑病例，应立即安排进驻隔离病区，并及时进行检查和上报，避免院内交叉感染和病毒扩散传播[3]。
优化孕产妇就诊机制和流程
1.严格预约实名就诊管理机制
要严格落实执行就诊预约实名制，为了避免孕产妇就诊扎堆聚集，出现感染风险，医院要严格执行预约机制，来院就诊患者事先进行实名预约挂号，分散就诊人群、时间，实现一人一诊室。患者预约后利用微信公众号或医院APP向患者介绍院内科室布局和就诊流程，避免扎堆候诊和待检，缩短在人群密集区域不必要的滞留时间，到院就诊时要携带身份证和社保卡进行实名就诊。
2.执行三级预检制度，再造就诊流程
为从源头上防止“外疫侵入”，保护孕产妇就诊环境安全，医院要对孕产妇的就诊流程进行重新再造梳理，严格执行三级预检制度，如图1.首先，在医院门口处设置预检分诊台，对来院就诊孕产妇及陪护人员进行体温监测，详细询问有无重点疫区旅居史和接触史，做好既往病史、家庭住址及联系方式、就诊时间等相关信息的登记工作。要求就诊来院必须佩戴医用口罩，就诊时要按顺序就诊，排队等候时保持安全距离。并在预检分诊台准备消毒和防护用品，对体温计做到一次一消毒。其次，在门诊设置预检分诊台。对患者进行二次体温测量和信息登记，防治漏记和错记，进行患者疏导和指引，尽可能减少孕产妇就诊时间和院区流动，增加感染风险。最后，在检查室及病房设置预检分诊。孕产妇需要进行生化及超声等检查前要在检查室外进行预检分诊台，再次进行体温测量，实现拉网式全覆盖预检。
2019-nCov感染肺炎流行期间孕产妇就诊流程图
加强环境消毒和病区管理
严格落实环境消毒制度。为确保孕产妇就诊环境安全，避免院内出现交叉感染风险，医院要严格执行落实院内环境消毒制度，对于医院进出车辆、地面、电梯、扶手、公共桌椅等公共区域要严格进行定时消杀措施;医院大厅及各走廊要在保证温度的情况下定时开窗通风3次/天，公共区域消杀灭菌2次/天，确保环境消毒无死角[4]。在医院各卫生间内要放置洗手液或免洗手消毒液，方便孕产妇洗手和消毒，最大限度避免感染。同时，加强病区管理，尽可能执行一孕一房制度，每个病房只有一位孕产妇，严格实行24小时封闭管理，严格执行门禁管理及陪护制度，拒绝一切探视人员，陪护只能留1人，且经严格确认无发热症状、无流行病学史、无重点疫区人员接触史等，由医院统一发放陪护证，凭证出入病区，每日不得超过3次。同时，住院部病区严格执行《医疗机构消毒技术规范》，对病房空气、物体表面、地面、医疗器械、患者用物进行清洁消毒，对患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行规范处理、对出院、转出、死亡患者进行终末消毒，并严格医疗废物和污水处理管理[5]。
加强宣传教育和线上服务
1.多渠道加强孕产妇健康宣教
要做好疫情期间孕产妇的安全防护，除了严格执行医院一系列防护措施之外，孕产妇及其家人自我防护意识的提高至关重要，因此医院要利用多种渠道加强对孕产妇及其家人进行健康宣教，提高其对疫情的认识和自我防护意识。一是利用微信公众号、线上孕妇学校、医院网站等线上方式向孕产妇及时推送疫情防控知识、医院防控动态等，使孕产妇能够全面掌握在家、家院之间及医院就诊的防护重点及主要措施并自觉执行。二是患者来院就诊时，要利用电子屏幕、电视循环播放疫情防控知识，进一步提升孕产妇的防控意识。三是发放疫情防护宣传手册等，供孕产妇及家属学习。通过多渠道、多角度的健康宣教，科学指导孕产妇及家属正确认识和预防疾病，引导其规范的防控行为，做好个人防护，真正做到人人要防护，人人会防护，保证疫情期间孕产妇在家及医院的健康安全。
2.大力推进互联网诊疗咨询服务
为了有效减少孕产妇就诊时间，减少感染机会，正确引导产妇就诊，医院要充分发挥互联网诊疗的作用，大力推进网上就诊咨询服务。要组织医院的骨干力量，组建涵盖产科、优生遗传科、产科营养、新生儿等专家队伍，24小时为孕产妇提供线上咨询，为孕产妇解答健康问题，做到足不出户就可进行孕产保健咨询，为孕产妇解疑答惑。同时，要注重特殊阶段孕产妇的心理健康，要开通孕产妇心理援助渠道，通过电话、微信等方式为需要心理援助的孕产妇进行心理疏导和支持，确保孕产妇安全度过这一特殊阶段。
综上所述，疫情流行期间孕产妇要加强自我防护意识，自觉配合医院的各项防护措施;同时医院要注重制度建设、人员管理及程序梳理，从细节处不断完善孕产妇的安全防护措施，提高孕产妇的就诊服务质量，确保孕产妇的健康安全。
参考文献
[1]王新燕，吴杰，鲁新华，等.河南省新型冠状病毒( 2019-nCoV) 感染孕产妇管理策略建议[J].郑州大学学报(医学版))，(2)：1-3.
[2]辽宁省产科专业质控中心，辽宁省危重孕产妇抢救中心，辽宁省母胎医学中心.辽宁省新型冠状病毒感染流行期间孕产妇管理指导意见[J].中国实用妇科与产科杂志，(2)：127-130.
[3]围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组.围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案(第1版)[J].中国当代儿科杂志，(2)：87-90.
[4]向海兵，马郡，徐红岩，等.队属医院应对新型冠状病毒肺炎疫情防控工作策略[J].武警医学，(3)：4-6.
[5] 文进，曾锐，徐才刚，等. 华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大管理举措[J]. 中国循证医学杂志，(3):1-4.
疫情期间孕产妇管理应急预案2
省卫生健康委转发《国家卫生健康委妇幼司关于进一步做好妇幼健康领域疫情防控和重点人群就诊保障等工作的通知》，要求各地切实保障孕产妇和儿童就诊需求，规范急诊孕产妇入院流程，严格落实感染预防控制要求等，从严从紧做好妇幼保健机构新冠肺炎疫情防控工作。为指导各地有序应对，做到有备无患、备而不乱，省卫生健康委同步制订了《要点指引》。
《要点指引》明确各地卫生健康行政部门、各级妇幼保健机构要积极与当地疫情防控指挥部沟通，建立孕产妇、儿童疫情防控工作专班，负责疫情期间妇女儿童健康保障工作安排调度；依托辖区内母婴安全保障领导小组，建立疫情期间母婴安全保障工作机制等。
在摸清孕产妇等重点人群底数方面，各地可按照要求，由疫情防控指挥部明确专人负责，建立摸排机制，结合孕产妇建档等系统管理情况，动态全面掌握封控区、管控区和隔离安置点内等管控区域内的孕产妇底数和现状，协调保障临产和高危孕产妇的紧急医疗服务需求。
在保障孕产妇健康管理不断档方面，各地要回应孕产妇关切；要落实专案管理，特别是落实高危孕产妇和高危儿专案管理；要畅通就诊渠道，对须进行必要产前检查和诊疗的孕产妇，合理确定院前和院内就诊接诊渠道，建立专用通道、专用诊室、一站式服务场所，畅通绿色通道等。
《要点指引》还明确各地在实施分区分类管理方面，要对各助产机构和服务对象实行分级负责、分区分类管理，统筹辖区内产、儿科资源；按照疫情防控风险区域等级划分和管控要求，建立不同情形下合理选择相对应助产机构的就诊接诊模式；及时公布并动态调整应急助产机构，做好后备梯队医疗机构的准备和衔接。在确保危急重症应急救治方面，要发挥母婴安全工作领导小组和专家组的作用，建立助产机构、急救中心和血站联动机制，强化危急重症孕产妇的转运、救治、用血等重点环节保障。在提升疫情防控应急处置能力方面，要指导各级助产机构建立常态化防控与应急处置转换机制，完善应急处置预案，确保出现发热或核酸检测阳性的孕产妇和儿童，或核酸检测结果未知的孕产妇临产时，能够快速、高效、规范进行处置等。
疫情期间孕产妇管理应急预案3
为全面贯彻新冠肺炎疫情防控工作要求，强化疫情防控期间孕产妇和新生儿应急处置及救治能力，完善应急流程，保障母婴安全，1月19日，我院组织开展疫情期间孕产妇救治应急演练。
为使应急演练接近实战，院党委书记柴建军、院长张卫民组织医务科、护理部、院感科、门诊部、产科、分娩室、内科、儿科、手术室、检验科、特检科、保卫科等相关科室对疫情期间孕产妇就诊流程、闭环管理、多学科会诊等各环节进行部署，进一步理清流程，细化措施，完善方案，并对救治流程进行桌面推演，进一步强调新冠感染重在防控，务必将防控工作落实到救治过程的各个环节。
实战演练中，模拟一名38周妊娠 中风险地区返章孕妇，居家隔离时先兆临产，家属陪同来院就诊。在医院入口预检分诊处查验健康码及行程码显示为黄码，体温正常，无48小时内核酸检测结果，询问流行病学史及一般情况，立即按照疫情防控处置流程处理，上报相关职能部门，启动应急预案。安保及预检分诊人员立即现场疏散周围闲散人员，做好二级防护，按照指定路线引领孕妇至病区缓冲病房。
缓冲病房内孕产妇新冠病毒感染救治专班相关人员到位，按照应急预案流程进行救治，各部门协同配合，完善孕妇病历及相关辅助检查，核酸急查结果示阳性，救治人员加强防护，准备接产。孕妇胎心监护示胎儿窘迫，需急诊手术。保卫科提前对沿途人员进行疏散，使用专用电梯至将孕妇转运至手术室。于隔离手术间内为孕妇实施剖宫产术，母婴安全，产妇安返缓冲病房，由产科医护人员管理，新生儿转至NICU隔离病房，由新生儿科医护人员管理。
演练结束后，副院长赵利堂组织相关科室进行复盘剖析，指出应急演练各项流程井然有序，各部门反应迅速、配合默契，院感防护到位，但还存在薄弱环节，要针对实战演练中发现的问题，迅速制定整改措施，完善应急预案及流程，加强防控政策学习，不断提高疫情防控应急处置能力。
医院以此次应急实战演练为契机，进一步提高医护人员对疫情期间孕产妇和新生儿的医疗救治、感控落实及应急处置能力，切实保障母婴安全。
疫情期间孕产妇管理应急预案4
为统筹做好疫情防控与孕产妇医疗保健服务，切实维护孕产妇健康安全，近日，市北区举办孕产妇疫情防控安全会议及实战化应急演练。
会议及桌面推演在市北区妇幼保健计划生育服务中心举行，市北区卫健局、市区两级危重孕产妇救治中心产科专家、辖区助产医疗机构产安办及产科负责人、区妇幼分管领导及负责人共二十余人参加了会议。会上区卫健局对进一步做好疫情防控期间孕产妇医疗保健服务进行了部署，要求各助产医疗机构建立健全孕产妇就诊流程、预案，立即完善孕产妇入院筛查流程，梳理、完善和保持就诊绿色通道畅通;规范设置过度病室和隔离分娩间，对临产、危重孕产妇需要急诊急救的患者，要在做好防护的基础上给予及时治疗。
会上由市首席产科专家张**为组长的团队进行桌面推演，针对疫情防控期间危重孕产妇救治绿色通道、筛查流程、院感控制、应急预案、规范救治、能力建设等六大方面进行全面的梳理和指导。并创新性的融入艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断“首诊负责制”、规范诊治、预防性治疗等考核要点，进一步强化辖区母婴三病管理。市妇女儿童医院产科专家许茜主任做了相关的经验介绍，同时指出改进措施，指导医务人员“学为用，练为战，战而胜”，真正把演练落实到实处，确保一旦发生，能够科学应对。
在双山街道举行，实战化演练预演如何对涉疫封控社区需紧急就医的孕妇进行送医救治。整个演练过程严谨有序，启动预案，开通“绿色通道”，采集核酸的同时开展紧急救治。同时落实接诊前后环境、设备设施清洁消杀等工作规范和流程，全面落实疫情防控措施。
市北区以本次会议和实战化演练为契机，“强管理、树导向、抓落实”不断加强产科质量安全管理，提高疫情期间孕产妇就诊应急救治能力，切实保障辖区母婴安全。
疫情期间孕产妇管理应急预案5
1.加强全员防控培训，制定应急预案
要实现孕产妇就诊过程的安全有序，保障母婴安全，首先必须要求医务人员具备合格的防控能力，因此加强所有医务人员对疫情相关知识的学习，做好全员防控培训至关重要。培训要实现医生、护士、保洁员、保安人员、收费窗口等全面覆盖，为了避免人员聚集和交叉感染，医院要利用微信、QQ、钉钉等线上教学工具，进行线上学习和宣教，一方面认真学习国家发布的关于疫情最新的诊疗方案和防控技术指南；另一方面从诊疗要点、防护用品的规范使用到危急重症抢救预案、流程等进行详细培训及演练，并组织全员防控技术考核，要求做到参与率和合格率均到达100%，为临床孕产妇的就诊安全提供有力的技术支持[2]。对于医院工作人员要实现每日防控全员排查，入院前在医院门口进行检查，详细记录体温和流行病学史，做到当日监测，当日汇总，确保院内工作人员无感染。同时，要组织各科室对医院门诊、住院等具体工作环节和制度进行重新梳理，做好可疑急诊孕产妇的就诊分娩应急预案，第一时间摸排、发现和严控传染源，阻断潜在传播途径，做到有问题早发现、早报告、早隔离，做到科学防控，绝不打无准备之仗。
2.严格发热门诊管理，增设隔离病区
发热门诊是用于排查疑似传染病人、治疗发热患者的专用诊室，也是疫情防控的关键环节，针对孕产妇容易出现发热症状这一特殊情况，医院要及时对发热门诊进行整改，打造孕产妇独立隔离病区。发热门诊及隔离病区的选择要做到远离门诊、急诊，位置独立；设置醒目标识，保持良好通风和严格的消毒措施，严格执行发热病人接诊、筛查流程，落实患者登记报告制度，密切关注患者是否存在2019-nCov的流行病学相关症状，一旦发现可疑病例，应立即安排进驻隔离病区，并及时进行检查和上报，避免院内交叉感染和病毒扩散传播[3]。
优化孕产妇就诊机制和流程
1.严格预约实名就诊管理机制
要严格落实执行就诊预约实名制，为了避免孕产妇就诊扎堆聚集，出现感染风险，医院要严格执行预约机制，来院就诊患者事先进行实名预约挂号，分散就诊人群、时间，实现一人一诊室。患者预约后利用微信公众号或医院APP向患者介绍院内科室布局和就诊流程，避免扎堆候诊和待检，缩短在人群密集区域不必要的滞留时间，到院就诊时要携带身份证和社保卡进行实名就诊。
2.执行三级预检制度，再造就诊流程
为从源头上防止“外疫侵入”，保护孕产妇就诊环境安全，医院要对孕产妇的就诊流程进行重新再造梳理，严格执行三级预检制度，如图1。首先，在医院门口处设置预检分诊台，对来院就诊孕产妇及陪护人员进行体温监测，详细询问有无重点疫区旅居史和接触史，做好既往病史、家庭住址及联系方式、就诊时间等相关信息的登记工作。要求就诊来院必须佩戴医用口罩，就诊时要按顺序就诊，排队等候时保持安全距离。并在预检分诊台准备消毒和防护用品，对体温计做到一次一消毒。其次，在门诊设置预检分诊台。对患者进行二次体温测量和信息登记，防治漏记和错记，进行患者疏导和指引，尽可能减少孕产妇就诊时间和院区流动，增加感染风险。最后，在检查室及病房设置预检分诊。孕产妇需要进行生化及超声等检查前要在检查室外进行预检分诊台，再次进行体温测量，实现拉网式全覆盖预检。
加强环境消毒和病区管理
严格落实环境消毒制度。为确保孕产妇就诊环境安全，避免院内出现交叉感染风险，医院要严格执行落实院内环境消毒制度，对于医院进出车辆、地面、电梯、扶手、公共桌椅等公共区域要严格进行定时消杀措施；医院大厅及各走廊要在保证温度的情况下定时开窗通风3次/天，公共区域消杀灭菌2次/天，确保环境消毒无死角[4]。在医院各卫生间内要放置洗手液或免洗手消毒液，方便孕产妇洗手和消毒，最大限度避免感染。同时，加强病区管理，尽可能执行一孕一房制度，每个病房只有一位孕产妇，严格实行24小时封闭管理，严格执行门禁管理及陪护制度，拒绝一切探视人员，陪护只能留1人，且经严格确认无发热症状、无流行病学史、无重点疫区人员接触史等，由医院统一发放陪护证，凭证出入病区，每日不得超过3次。同时，住院部病区严格执行《医疗机构消毒技术规范》，对病房空气、物体表面、地面、医疗器械、患者用物进行清洁消毒，对患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行规范处理、对出院、转出、死亡患者进行终末消毒，并严格医疗废物和污水处理管理[5]。
加强宣传教育和线上服务
1.多渠道加强孕产妇健康宣教
要做好疫情期间孕产妇的安全防护，除了严格执行医院一系列防护措施之外，孕产妇及其家人自我防护意识的提高至关重要，因此医院要利用多种渠道加强对孕产妇及其家人进行健康宣教，提高其对疫情的认识和自我防护意识。一是利用微信公众号、线上孕妇学校、医院网站等线上方式向孕产妇及时推送疫情防控知识、医院防控动态等，使孕产妇能够全面掌握在家、家院之间及医院就诊的防护重点及主要措施并自觉执行。二是患者来院就诊时，要利用电子屏幕、电视循环播放疫情防控知识，进一步提升孕产妇的防控意识。三是发放疫情防护宣传手册等，供孕产妇及家属学习。通过多渠道、多角度的健康宣教，科学指导孕产妇及家属正确认识和预防疾病，引导其规范的防控行为，做好个人防护，真正做到人人要防护，人人会防护，保证疫情期间孕产妇在家及医院的健康安全。
2.大力推进互联网诊疗咨询服务
为了有效减少孕产妇就诊时间，减少感染机会，正确引导产妇就诊，医院要充分发挥互联网诊疗的作用，大力推进网上就诊咨询服务。要组织医院的骨干力量，组建涵盖产科、优生遗传科、产科营养、新生儿等专家队伍，24小时为孕产妇提供线上咨询，为孕产妇解答健康问题，做到足不出户就可进行孕产保健咨询，为孕产妇解疑答惑。同时，要注重特殊阶段孕产妇的心理健康，要开通孕产妇心理援助渠道，通过电话、微信等方式为需要心理援助的孕产妇进行心理疏导和支持，确保孕产妇安全度过这一特殊阶段。
综上所述，疫情流行期间孕产妇要加强自我防护意识，自觉配合医院的各项防护措施；同时医院要注重制度建设、人员管理及程序梳理，从细节处不断完善孕产妇的安全防护措施，提高孕产妇的就诊服务质量，确保孕产妇的健康安全。