医务室可行性报告 医务室可行性报告【优秀4篇】

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医务室可行性报告【第一篇】

关键词医疗 不良事件 报告制度

随着社会的进步和经济的发展，人们越来越重视自身的健康问题，各地医疗机构的就诊人数也逐年呈上升趋势，医疗风险和患者安全问题日渐成为突出的焦点问题，如何保障患者安全降低医疗风险，维护医患双方合法权益成为医院管理者急需研究的重要课题。

医疗不良事件的发生在某种程度上而言是不可避免的，因此建立不以惩罚为手段的医疗不良事件报告系统是建立安全医疗体系的第一步，主动上报医疗不良事件对防范医疗事故、构建平安医院、保障病人安全都是有益的[1]。

1.医疗不良事件的概念

概念：医疗不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件[2]。

2.医疗不良事件报告制度的报告原则及基本程序

报告原则

①基本原则：凡造成患者、医务人员或其他人员伤害或死亡的事件，可能与医疗行为有关，均需要按可疑医疗不良事件报告。②濒临事件原则：某些事件当时并未造成人员伤害，但临床医务人员根据自己的临床经验认为再次发生同类事件时会造成患者或医务人员伤害或死亡，则也需要报告。③可疑即报原则：在不清楚是否属于医疗不良事件时，按可疑医疗不良事件报告。④鼓励报告原则：不仅不良事件的主动报告是非处罚性的，而且及时主动报告不良事件应该得到医院的奖励，反之，未及时报告不良事件而造成严重后果的将进行处罚。

基本报告程序及途径

当事医师在发现医疗不良事件后，应立即向上级医师汇报，上级医师即时向科室负责人汇报，科室负责人应于当天向医务部门报告，医务部门于24小时内向分管院长报告。报告途径有：①当面口头报告；②电话报告；③书面报告；④网络直报（通过OA办公系统或电子病历系统）。

3.医疗不良事件报告制度的实施现状及存在问题

患者安全目标自2007年在全国卫生系统推广以来，作为其重要组成部分，医疗不良事件报告制度也在各地如雨后春笋一般建立起来，通过近6年的发展和实施，取得了良好的社会效益，既保障了患者安全，也维护了医务人员的合法权益。

据哈维超等统计，江苏省人民医院的医疗不良事件报告制度自 2008 年建立运行至2009年，1年间共收到医疗不良事件报告49例，其中强制报告不良事件21例，占报告总数的%；自愿报告不良事件 28 例，占报告总数的 %。[2]

客观存在的问题

医务人员对主动报告医疗不良事件仍存在顾虑。医疗不良事件，其会对主动报告后对自己今后的名誉是否有不利影响，科室是否会对其进行处罚存在顾虑；而若是他人的医疗行为，由自己主动上报又存在背后打同事小报告的嫌疑。

医学的复杂性导致不能及时上报。当医疗不良事件发生后，对于医务人员而言，由于对事件的了解、分析和处理需要时间，待问题明显的时候，某些矛盾已经开始爆发，导致不能通过早期的不良事件报告提前进行相应的干预。

“非处罚”的负面作用。医疗不良事件的主动报告机制即非处罚的负性作用，会导致科室管理者和当事医务人员对不良事件关注重心的偏移，精力会更多的放在发生不良事件后是否主动报告，从而忽视了对早期发现隐患及有效防范的足够重视。

4.对加强医疗不良事件报告制度建设的几点探讨

转换观念，建立以人为本的患者安全文化。

医院的核心竞争力是医院的文化，在加强医疗不良事件报告制度建设的同时，应当全面落实CHA患者安全目标。通过转变观念建立起以人为本、一切以服务患者保障患者安全为中心的患者安全文化。

完善并细化医疗不良事件报告制度中的奖惩及总结分析等机制。

在医疗不良事件报告制度中，完善并细化奖惩机制是十分重要的，应对各科室的不良事件报告情况定期进行汇总统计，并与实际发生的医疗事件进行横向对照，通过及时主动报告不良事件从而将隐患或问题提前消灭的科室应该得到医院的奖励，反之，未及时报告不良事件而造成严重后果的科室将受到处罚。同时，医院还应对医疗不良事件的报告进行动态管理，对不良事件高发科室应进行干预指导，对不良事件大幅减少的科室应给与相应政策的支持。

推动医疗不良事件报告制度和学习改进制度的同步建立。

医疗不良事件报告制度建立的目的是为了实现患者安全目标，而这一制度的功能也绝不仅仅是对不良事件的早期处理。应当同步建立起医疗不良事件的学习改进制度，通过总结分析每一起医疗不良事件，学习经验教训并进行改进系统工程，这样才能达到建立医疗不良事件报告制度的真正目的，即保障患者安全、提高医疗服务质量。

参考文献：

[1]黄利华。推行不良事件报告制度，保障病人医疗安全[J].江苏卫生事业管理，2008，19（2）：16-17.

医务室可行性报告【第二篇】

目的通过对本院医学检验科危急值报告开展分析，并探讨其持续改进方向。方法选择本院近2年实验室信息管理系统（LIMS）中的6481例危急值报告，依次在其科室分布、检测项目、发生时间与处理效果等方面进行评估，总结危急值报告评估的临床作用，并阐述其持续改进内容。结果本研究危急值报告最常见于ICU科、血液科与肝肾内科，最常见检验项目为血钾、血小板计数与白细胞计数，每周一、周四以及每日9:00—13:00危急值报告发生率最高，各科室处理效果基本相当，而ICU与肿瘤内科处理率最高。结论危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性，需定期进行数据分析，给予针对性持续改进措施，以完善临床工作质量。

［关键词］

临床化学实验；临床实验室信息系统；危重病人医疗/组织和管理；病人安全；参考值；临床决策

临床检验危急值主要是指检验结果较明显偏离正常标准范围且危及患者生命安全的情况［1］，对临床医学水平有决定性作用，从而获得危急值报告后需及时给予相关急救措施，以避免发生严重后果［2］。上世纪70年代初，国外学者首次提出危急值概念，我国医疗协会所发表的《2007年患者安全指标》中也表示医疗机构需根据自己实际情况完善医疗安全准则，并建立危急值报告相关制度［3］。本次研究为深入明确危急值报告实施现状，对本院近2年危急值报告情况进行回顾性分析，现报告如下。

1对象和方法

对象

本院自2014年1月至2015年12月共接收实验室检验标本367289例，根据危急值登记可见共6481例危急值报告，其发生率为%，其中男性患者3427例，女性患者3054例，共涉及危急值项目21项，科室15个。

方法

危急值项目与范围

整合6481例次危急值报告科室、项目、发生时间以及处理效果，具体时间统筹以我院LIMS报告中审核时间为准。危急值项目界定均依据我国卫计委的安全标准，其中必须项目包括血糖、血钾、血钙、血气、血小板计数、白细胞计数、活化凝血活酶时间与凝血酶原时间，根据权威报道与同级医院评估分析拟定常用项目为血钠、氯、肌酐、尿糖、尿素氮、血红蛋白、降钙素原、D-二聚体、淀粉酶、超敏肌钙蛋白T、二氧化碳结合力、C反应蛋白及血浆纤维蛋白原，合计共21项危急值项目。危急值项目范围与临界值规范均以《检验质量现场考核指标》、《全国临床检验操作规范》以及国际标准化组织（ISO）15189医学实验危急值相关规定［4］等内容为基础，由本院检验科、医务科、临床科室与伦理委员会专家探讨后拟定具体内容。

危急值报告流程与处理方法

临床检验发生危急值时先行仪器、操作审核工作，确认无质控影响因素后危急值报告［4］，迅速联络相关科室工作人员，并行记录。科室医生复查患者病情，如认为危急值报告结果不当，再行复查工作。本院日常危急值工作内容主要纳含患者基本资料、申报科室、检验时间、报告时间、危急值项目、处理结果及处理效果等，在整合为报告表后每周定期进行回访，每月定时开展监督。

2结果

危急值报告科室分布情况

本研究危急值报告最常见于ICU科、血液科与肝肾内科，并且3个科室中危急值报告占其检验总数比例最高。

危急值报告项目分布情况

本研究危急值报告项目总占比前3项分别为血钾、血小板计数与白细胞计数，而危急值项目占其检验总数比例前3项为血小板计数、超敏肌钙蛋白T与白细胞计数。

危急值报告时间分布情况

根据日期分布可见危急值报告高发于周一与周四，而周二与周日发生率最低；根据每日时间分布可见危急值报告高发于9：00—10:00、10:00—11:00、11:00—12：00与12:00—13:00共4个时间段。

危急值报告处理效果

根据危急值报告处理结果效果可见，ICU科与肿瘤内科的处理率最高，而神经内科、肿瘤外科、肝胆外科、泌尿外科与骨科的处理率相对偏低。

3讨论

本院近2年医学检验危急值报告评估分析

本次研究针对本院近2年危急值报告情况进行回顾性分析，在367289例次患者的临床检验中共存在危急值报告6481例，其发生率约为%，王伟等［5］报道表示其肿瘤医院危急值报告发生率为%，而陈光意等［6］研究表示其医院危急值发生率为%，均与本院情况存在一定差距。根据危急值报告科室分布状况评估发现，ICU科、血液科与肝肾内科在危急值报告总数与本科室检验总数中占比最高，其中，ICU科室患者病情通常较为严重，进而更易出现危急值情况，而血液科与肝肾内科患者的危急值项目主要分布于血小板计数、白细胞计数、肌酐及尿素氮等检验中。研究中危急值报告项目发生率前5项分别为血钾、血小板计数、白细胞计数、肌酐与血糖，但目前医院对血小板计数危急值范围已做修正，且尿毒症患者的肌酐与尿素氮水平已排除在危急值报告外，以此提升报告指导性作用，避免了临床医疗资源的浪费。总结危急值报告时间分布可见周一是危急值高发时期，笔者认为与周一急诊量较多存在密切关系，而每日9：00—13:00为危急值报告最密集阶段，提示检验医师与临床医师在此阶段需提高危急值关注程度。综合评估各科室危急值报告处理结果发现，ICU与肿瘤内科处理率略高，同其科室患者严重病情程度相关，而大部分外科处理率偏低，多为外科手术围术期的进行性观察措施所致。

医学检验危急值报告持续改进分析

虽然危急值报告的实施能够良好改善临床医疗质量，减少危重患者临床风险，但纵观危急值理论，其重要性不仅局限于报告的阶段，还需在各操作环节给予深入认识［7，8］。本院在危急值监督过程中全面纳入检验科、医务科、临床科及护理科等众多科室，定期针对阶段性危急值报告情况进行整理与分析，协调各科室工作人员积极参与危急值处理方案中，以便确保危急值应用的及时性与可靠性。检验科承担危急值报告任务，提出报告时需准确指出检验时间、项目及科室，临床科室接收报告后及时同检验人员进行沟通，迅速开展相关急救处理，而医务科工作员需持续鉴定危急值报告的合理程度及处理方式［9］，给予最恰当标准规范，以确保危急值报告获得最为恰当的应用。

综上所述，危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性，各科室在处理效果上基本相当，仍需定期进行数据分析，给予针对性持续改进措施，以完善临床工作质量。

作者：张继东 马媛 张厚毅 单位：滕州市中心人民医院

［参考文献］

［1］张鸿伟，李海勤，熊林怡。个性化检验危急值实施后漏报情况的调查研究［J］．国际检验医学杂志，2015,36(18):2722-2724.

［2］刘颖，朱琦莲，陈永铭，等。检验危急值对ICU重症患者病情评估的意义［J］．中华急诊医学杂志，2015,24(9):1045-1048.

［3］葛金莲，姜艳，罗德梅，等。检验“危急值”的临床现状分析［J］．新疆医科大学学报，2015,38(10):1287-1289.

［4］张桂凌。普通外科检验危急值分析及护理管理对策［J］．国际检验医学杂志，2015,36(15):2271.

［5］王伟，周湘红，邵春燕，等。贵州省肿瘤医院2013年度检验科危急值项目分析［J］．中国卫生检验杂志，2015,25(6):779-782.

医务室可行性报告【第三篇】

关键词 　医学检验；危急值；管理；临床应用

医院在临床工作中时常会接到医技科室关于病员“危急值”的报告，但是由于缺乏明确的医院层面的“危急值”管理制度做保障，难以保障“危急值”报告的准确、规范和及时，临床在接到报告后是否及时处理、怎样处理也存在很大的随意性。同时在"危急值"临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的"危急值"并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状，故必须灵活处理。

1　医学检验“危急值”有效管理

精细化管理要求管理要以制度和职责的规范做为基本保障，尽量避免个人因素造成的差异性管理。根据医院实际情况，建立医院层面的“危急值”管理制度正是顺应精细化管理的要求，是规范“危急值”报告和处置行为、保障医疗安全、提高医疗质量和服务质量的必要措施。卫生部《全国医院工作制度与人员岗位职责（第二征求意见稿）》已新增并完善了“临床检查危急值报告制度”，卫生部《医院评价标准（征求意见稿）》（2009版）也要求医院必须建立“危急值报告制度”。医院医疗业务主管职能部门，应该会同临床、医技科室一道，在相关卫生行政法律法规、制度、规范的框架内，完成危急值报告制度的制定工作。

做到准确及时报送检验检查结果

医技科室（临床实验室）是发现“危急值”的地方，应该对检验检查结果负责，并承担向临床通报“危急值”的责任。制度建立应指导医技科室采取必要的质量控制措施，以保证“危急值”报告的准确性。检验检查科室在完成“危急值”的报告后，对“危急值”报告的具体情况要专门造册登记，并明确规定必要的登记项目，以利于对“危急值”报告工作的事后监管和随访跟踪。

及时处置“危急值”报告并作好记录

临床科室在收到医技科室关于“危急值”的报告后，应当履行必要的查对措施，制度应明确规定需要查对的项目和查对的执行人员。有条件的医院可以根据不同的“危急值”项目制定程序性的应对、处理建议，规范处置行为，进一步提高处置水平和能力。另外，处置建议还应当包括复查和随访的具体要求，以证明和保障病员最终脱离生命危急状态，为“危急值”报告和处置的结束。同时要求负责查对、处置的医生在患者病历记录中作好详细记录，以此作为后续工作处理的重要依据。

规范医院职能部门的职责、加强管理

明确规定医疗业务主管职能部门负责对各科“危急值”报告和处置行为的监督管理，对临床、医技科室执行医院“危急值”管理制度的情况进行监管，定期和（或）不定期开展分析总结，持续性改进“危急值”管理制度。建立符合医院实际情况的“危急值”管理制度，是规范医院危急值报告和处置行为的基本制度保障，是保障医疗安全、提高医疗质量和服务质量的必要措施。

2　医学检验“危急值”的临床应用的意义

首先，增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。同时通过危急值制度提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位，临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，审一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学提到了发展。

其次，加强与护理中心的沟通：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理中心的沟通，护理心中每周都会到检验中心了解上一周标本留取的质量问题，从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本。增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验与临床的沟通机会，变被动为主动。加强了对危急值执行的监管力度，最重要的是，由于我们及时沟通使一些患者得到了及时有效的求治。

总之，医学检验是医学疹断的必要依据，建立健全医学检验“危急值”制度，有效管理了检验“危急值”的处置，能更及时地对患者给予准确的抢救和治疗。

参考文献

[1]李贵芳。王树辉。周湘红。临床检验危急值的建立与应用[J];检验医学与临床。2006年08期。

[2]柴淼，罗晓慧，郭晶，孙权业。 试论临床检验中危急值的应用[J]. 中外医疗。 2011(12) .

[3]黄海云。 检验科危急值的设立及应用[J]. 中国医药指南。 2010(13) .

[4]袁春雷，王冬娥，任伟，陈健峰，彭建明。 ISO15189实验室认可与危急值报告、追踪制度[J]. 现代医院。 2009(06) .

医务室可行性报告【第四篇】

晶科能源是一家拥有近万名职员的龙头企业，有着丰厚的文化底蕴与人文气息，为了更好地优化企业用工环境，响应深化卫生体制**的号召，方便职工医疗卫生服务，成立晶科医务室势在必行。作为一直为晶科能源提供医疗保健服务的兴园社区卫生服务中心在晶科员工中具有良好口碑，也非常乐意为晶科能源员工服务。并对设置晶科医务室的可行性进行多方面**论证，现将可行性研究作如下报告：

一、 地位优势：兴园社区卫生服务中心位于兴园办前山

安置小区，晶科宿舍附近，是上饶经济开发区内唯一一家具有规模的公立医院。

二、 服务优势：兴园社区卫生服务中心已增挂上饶经济

开发区医院（二级医院），既有一级医院的*惠民、便民**，又具备二级医院的规模、软件和硬件设施。

三、 报销比例优势：兴园社区卫生服务中心是县新农合

城镇职工居民医保定点单位，也已列为市医保定点单位。所有药品实行零差率销售，县新农合报销比例为90％。

四、 技术优势：兴园社区卫生服务中心是集全科医疗

（内科、外科、妇产科）、预防保健、社区健康教育、康复治疗、计划生育技术指导等“六位一体”的综合性、非赢利性医疗机构。现有在职职工42人，专业技术人员37人，其中中级职称6人，拥有生化仪、X光机、彩超、利普刀、**镜、进口血球仪等先进医疗设备。

五、 医务室设置标准

1、 人员配备 暂配二名医生和二名护士，实行***小时轮岗制，医生以内科、外科特长为主，如有需要可随时调配妇产科医生，所配备的医务人员均具有执业资格证。

2、 设置标准

医务室：包括诊疗室、输液室、配药室及医生、护士值班室。

房屋：建筑面积约80*方米，每室**。

基本设备：诊察床、诊察桌、诊察凳、听诊器、血压计、出诊箱、体温计、污物桶、压舌板、处置台、注射器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、高压灭菌设备以及其他与开展诊疗科目相应的设备。

3、 规范性要求：制订各项规章**和人员岗位职责，严格执行国家制定或认可的医疗护理技术操作规程。

六、 医疗污物处理：医务室的'污物主要有医疗垃圾，医用废弃物如一次性用品、敷料等，采取分类收集，分类处理的方法。

（1） 设置收集容器，窗口做到加盖，消毒，封闭。

（2） 一次性用品采用自毁型、消毒的方法，按卫生局规定集中收集处理。

（3） 生活垃圾经处理后，送到环卫部门**指定的地方集中处理。总之，兴园社区卫生服务中心具备增设晶科医务室的基本条件和能力，投入运行以来，也深受广大群众的一致好评。