医院安全生产的工作总结范文

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医院安全生产的工作总结【第一篇】

20xx年我院安全生产月活动，以落实科学发展观为指导，坚持安全第一、预防为主、综合治理的工作方针，在卫生局的统一部署下，围绕安全生产工作主线，开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动，强化全院安全生产法制意识，推进安全文化建设，普及安全生产知识，不断提高全院人员自我保护意识和安全防范能力，并以强化质量意识，确保医疗安全为主题开展了形式多样的活动。具体总结如下：

一、固化责任，全面落实安全生产责任体系

为加强对安全生产月活动的组织领导，医院专门成立了安全生产月工作领导小组，由院长亲自任组长，其他院领导及各科室组长为主要成员。确保严格按照一岗双责和谁主管、谁负责，谁使用、谁负责的原则全面落实医院安全生产责任体系。

二、注重实效，积极开展安全生产月各项活动

（一）广泛开展安全知识宣传。在安全生产月活动期间，我院在办公综合楼前悬挂强化质量意识，确保医疗安全的'横幅；召开全院职工安全生产专题会议，重点学习市传染医院为患儿输入过期液体的事件。呼吁全院职工以此为鉴汲取经验教训，强化全院职工的安全生产意识；6月13日组织医务人员深入农贸集市大力宣传安全生产，宣传麻疹防控常识，广泛动员，调动各方面积极因素，从而营造了浓厚的安全生产氛围，普及了安全生产知识，提高了安全意识。

（二）开展消防安全技能培训。认真学习了《消防法》，并把学到的消防安全知识融入到日常的各项工作中，全力维护医院的消防安全。重点学习了火警发生时应采取的行动、紧急逃生方法；日常用电的安全常识；灭火器、防毒面具的种类和使用方法等消防常识。

（三）加大力度保障医疗安全。加强对临床医务人员的培训，严格执行医疗安全各项规章制度及操作规程。开展病历书写、诊疗操作规范为主的培训，提高业务技能水平。认真执行首诊负责制，加强医患沟通，禁止推诿病人，避免和妥善解决好医患纠纷。加强院内、外急诊工作，坚持24小时值班制度，严格执行交接班制度，坚持三查七对制度，加强疑难危重病人的会诊等制度执行情况，严格执行重大问题报告制度。避免医疗差错、事故的发生，加强对毒麻药品、化学试剂、有毒菌种等危险物品及其储运场所的管理，进一步提高我院医疗服务质量和水平。

（四）对后勤、保卫人员进行安全保卫知识、水、电、气等方面培训和教育，提高了他们防盗、防破坏、防火等方面技能水平；对氧气瓶、消防设施等重点加强管理，定期维护。

三、认真总结，继续抓好安全生产各项工作

我院各科室负责人本着对医院高度负责的精神，把安全生产月活动作为安全生产管理的重要内容抓紧抓好，切实推动了安全生产各项工作的落实。通过一系列的学习、培训，我院的广大职工提高了认识，强化了技能，效果明显。我们充分认识到：医院安全生产工作的出发点和落脚点是保障医疗安全，保障医院的生命财产安全，保证为病人提供安宁和谐的就医环境。今后我院将继续落实预防为主的工作方针，长期不懈的抓好安全生产各项工作。

医院安全生产的工作总结【第二篇】

一、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制。

我院职工和患者的生命财产安全是我们安全生产工作的重中之重。为了做好安全工作，我院领导高度重视，并将其作为重要议事日程一直以来都把安全生产摆在首位。主要领导亲力亲为，分管领导也积极参与具体实施，各岗位专业人员协同合作，形成了齐抓共管的良好局面。

加强领导，健全的组织是安全生产管理的基石。为此，我院成立了一支安全生产领导小组，由院长担任组长，副组长为分管院长，各科室负责人作为成员，同时设立办公室来协调管理工作。这样构建的安全生产管理体系，既横向到边缘，又纵向到底部，确保了组织内各级别之间的密切合作与沟通，避免了管理工作的断层。为更好地实施安全生产责任制，我们进一步加强了责任落实。在年初，院长与各科室负责人签订了安全生产目标责任书，明确了各方的职责，将责任落实到每个人身上。这一举措取得了良好的效果。

二、注重宣传，强化培训，不断提高全院职工的安全素质，是提高我院安全生产的基础。

今年上半年，我院积极采取多种形式的措施，从加强学习、提高认识入手，全面加强了安全生产教育工作。通过宣传栏、横幅、安全知识讲座等方式，我们营造了浓厚的安全氛围，并向全院职工传达了县局关于安全生产的指示精神。

三、规范管理，落实措施，全部深入做好安全生产工作。

1、为了确保全院用电的安全可靠，针对相关科室大功率仪器设备的用电需求，在6月份我们对院内电网进行了专线改造。通过此次改造，我们不仅能够有效地保障医疗业务的正常开展，还能够确保用电过程中的安全性。

2、狠抓医疗质量管理，强化医疗安全措施。在加强院感管理方面，我院着力强化院感意识，组织全院职工学习院感方面的知识，取到了明显的成效。我院对固体废物处理按有关严格执行，同时重视传染病网络直报，规范流程，并认真组织开展了传染病相关知识的.培训。

3、维护医疗设备安全运转，保障医疗工作正常运转。我院放射科工作人员遵守相关制度，每天了解医疗设备的运行情况，防患于未然，同时尽力做到及时快捷检修，全力保证临床使用需求。为保证医疗设备检测的准确性和合法性，我院认真做好每年的计量检测工作，法定检测设备都有检定合格证，符合法定要求。今年上半年，我院还组织了相关人员对压力容器、安全阀、医用氧钢瓶进行了仔细检测，并进行了操作检查，杜绝安全隐患的发生。半年来，我院未发生因设备故障致使医院运转不畅及耽误患者诊治现象。 #####

四、强化监督，注重整改，努力创造良好的安全生产环境。

我们深知安全生产的重要性，“责任重于泰山”，因此在我院食堂、药剂科、消毒室等部门的日常工作中，我们始终将安全检查放在首位，确保排除隐患，严禁违规作业。我们坚决抵制任何麻痹、侥幸、敷衍、厌倦的思想，认识到安全检查的必要性和重要性。同时，我们也积极接受地方各级安全监督管理部门的检查，无论是内部还是外部查处的隐患，我们都会认真整改，并努力创造一个良好的安全生产环境。

总之，经过半年来的努力，我院在安全生产方面取得了一些可喜的成果。然而，与上级要求相比，我们仍然存在一些不足之处。为了进一步提高安全工作水平，我们将认真总结过去半年的经验，并持续改进，以使我院的安全工作能够迈上一个新的台阶。

医院安全生产的工作总结【第三篇】

为认真贯彻落实《成都市人民政府安全生产委员会关于成都市岁末年初安全生产集中整治工作方案》（成安委{20xx}27）等相关文件要求，按照崇州市卫健局统一部署，全面开展为期三个月生产、消防、危化品、特种设备等安全隐患排查，不断加强安全隐患治理，确保医院岁末年初安全生产形势稳定发展；

医院党政领导和科室主要负责人，将抓好岁末年初及20xx年元旦、春节的安全生产工作放在突出位置，严格按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”的总要求，强化“红线”意识、责任意识和“底线思维”，增强政治责任感和使命感，精心组织，周密部署，制订切实可行的工作实施方案，严格落实各项管理责任和安全防范措施，突出重点监管，落实安全检查和隐患排查责任，对医院辖区内查出的安全生产、生活问题实行“零容忍”，现场整改不了的，列出挂牌整改清单、做到整改“措施、责任、内容、时间、验收”五落实。坚决纠正“重生产、轻安全”的'思想，对使用各类医疗设备要进行检修和维护，对带病运行的设备要进行修理和更换，开展全面的隐患排查整治活动，对存在重大安全隐患的要坚决停业整顿，确保管理责任、防范措施、整改内容、整改验收、应急预案“五到位”，对医院辖区内冬春季节事故易发多发的重点部位进行定期督促和检查，强化救护车安全监管，防止超载、超速、超限“三超”现象，严禁无证、酒后、疲劳等违法违规驾驶车辆事件发生，全面落实各项监管责任，坚决遏制各类安全事故发生。我院对全院进行了消防安全，防火安全，危化品等检查，发现消防安全隐患及时消除隐患。期间未发生消防安全事故，对发现的问题及时整改，确保了岁末年初医院消防安全，防火安全。

医院安全生产的工作总结【第四篇】

我们坚持"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动为契机,以提高医疗水平和服务质量为主线,明确岗位职责,工作程序.医院安全生产年度工作总结范文如下,快随网友一起来了解下. 医院安全生产年度工作总结范文20xx年是一个不平凡的一年,董事会换届选举、院领导班子重组、三级心血管病医院申报、心内科核心医师力量离职、心胸外科多发事件、各地区新农合政策的变化、国际金融危机等,对我院是一个严峻考验.

20xx年,我们坚持"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动为契机,以提高医疗水平和服务质量为主线,明确岗位职责,工作程序,制定岗位规范,落实目标责任,使医院管理工作迈上了新的台阶,主要做了以下几方面工作:

一、是进一步完善管理组织,规范管理制度.业务科室坚持每周办公会制度,每月召开一次质量安全会议,针对具体问题,研究和落实整改措施,有力地减少了医疗差错,保障了医疗安全.

二、把医疗质量管理放在首位,制定了"医疗质量管理和持续改进方案",建立健全医疗质量管理各级组织,调整"医疗质量管理委员会"组成,明确职责及规章并加以认真落实.完善了第一、二、三级医疗质控组织,落实医疗质量定期检查考评制度,三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100%,并针对查出的问题及时做了整改.

三、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等12项医疗核心制度.各科重新建立完善了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等,月考核时严格检查各项记录,进行奖罚;建立健全了"医院查房制度"、"医疗差错事故登记、报告处理制度"、"处方制度"、"门诊部、急诊科、放射科""护理业务查房制度"、"护理缺陷、事故登记报告制度"、"护理质量检查、考评制度"、"护理会诊制度"等. 四、强化三级查房制度.坚持院长行政、业务查房制,每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作.今年进行院长大查房5次,护理大查房10次,护理督查50次. 五、加强病案质量管理.严格按照《病历书写规范》要求进行书写,重新印制了患者满意度调查表,住院宣教手册等,患者入院时,根据病情的`变化和需要等,分别进行谈话并按要求填写,医患沟通制得到了进一步落实.

六、进一步加强护理工作质量目标的管理. 一是健全医院护理管理体系.制定了"20xx年护理管理目标"、"护理查对制度"、"各级护理人员岗位职责"等1各项规章,建立了"护理质量监督与协调机制",成立了1个护理管理质控小组,认真落实督查、分析、讲评、整改、督查的循环监控制度.各质控小组每月随机检查1次,每季度全面检查1次,护理部、科室每月分别讲评1次,每季度召开分析会议,对发现问题提出改进措施,积极持续推进护理质量的改进. 二是加强护理人力资源的管理和培训,严格技术准入制.根据"医院护士培训计划",今年1~10月,织护理理论专题讲座3次、岗前培训2次,全院护理人员均有参加;护理技能操作考核4次,98人次各科室组织护理人员参加,合格率96%;各科继续坚持"每日一问"活动、每月理论考试和技能考核各1次等.通过以上,有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性,拓宽了知识面,促进了健康教育工作的开展. 三是临床护理工作以病人为中心,细心为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务.重新制定了"健康教育登记本",利用输液巡视卡、健康教育登记等进行实地操作,做到"记好做的、做好记的".同时不定期走访患者,检查落实情况,病房巡视率为92%.针对危重患者的护理安全问题,制定了护理防范措施,每日坚持对新入、急危重、手术患者床旁交班,加强对危重病人的基础护理,有效预防并发症的发生. 七、严格执行控制院内感染的各项规章制度.制定了"医院感染流行或暴发感染应急预案"、"消毒供应室暴发感染预案"等应急预案;完善了"医院废弃物管理制度"、"医院消毒管理制度"、"医院感染监测制度"和"医院感染报告制度"等6个关制度;制定了"医疗废物处理流程"、"内窥镜导管消毒、清洁流程"、"病房终末消毒流程"等8个程.每月对重点部门和重点环节进行细菌监测,医院内感染率远远低于8%的标准,无菌手术切口感染率仅为%,一人一针一管执行率100%.成立院内感染小组进行检查监督,全年共检查12次,针对"医院感染与规范洗手"、"医院感染众多误区和现行对策"等内容进行专题讲座、院感知识培训2次,全院医护人员参加,有效防止了医院内感染的发生.

医院安全生产的工作总结【第五篇】

20___年__月，我院的安全生产工作在上级卫生主管部门的指导下，在医院安全生产领导小组的组织下，在全院各科室职工的配合和支持下，以“三思三创”主题教育实践活动为引领，继续深入开展“安全生产月”活动，紧紧围绕20___年安全生产各项工作目标，大力开展了以“科学发展，安全发展”为主题的“安全生产月”活动。

一、领导重视，措施部署

为加强本次“安全生产月”活动的组织领导，确保安全月活动的有效落实，医院领导班子亲自负责本次安全月活动的组织实施，各科室积极配合开展。

医院根据上级指示精神，结合本院工作，在__月初召开了动员大会，成立了以院长为组长的“安全生产月”活动领导小组，传达了上级文件精神，下发了医院《“安全生产月”活动实施方案》，紧紧围绕“科学发展，安全发展”的主题开展此项活动，对活动进行认真组织，使活动开展得有计划、有布置、有检查、有落实。

二、广泛发动，活动多样

为全面开展“安全生产月”活动，医院召开了的安全生产动员会议，传达区卫生局文件精神，进行医疗卫生安全生产检查动员，与各科室负责人签订《安全生产责任状》、《医疗安全责任状》、《社会综合治理责任状》，要求直接参与并负起责任，广泛动员，层层落实，确保“安全生产月”活动取得实效。

医院以“安全生产月”活动为契机，营造安全生产的宣传氛围，通过悬挂安全生产宣传横幅、张贴有关“安全生产月”的专题宣传画、发放安全生产知识资料，多形式地宣传，营造“安全生产月”活动氛围。

同时组织全院干部职工学习基本的安全防范常识和通俗易懂的安全技术知识、《安全生产法》、《消防法》等法律法规，重点学习了消防安全、医疗安全等各项重要文件，让职工牢固树立“预防为主、加强监管、落实责任”的思想，把规范自己的行为、注重安全生产变为自觉行动，形成人人关心、人人参与的生动局面。

为进一步预防医院安全事故发生，我院举办了一堂安全生产培训课，学习内容包括安全用电、用气、用水知识以及防火、防盗、防爆、防食物中毒等。通过学习，医院干部职工进一步提高了安全防范意识，掌握火灾逃生技能、医疗仪器正确使用方法，最大程度避免发生损害财产及人员的事件。

三、落实整改，注重成效

根据“安全生产月”活动方案，结合20___年安全生产工作要求，确保活动的开展有成效，医院安全生产领导小组将安全生产责任落实到各科室，将科室日自查与院部每周检查结合，针对活动中出现的不良现象，及时给予指导、督促，并认真落实对所查出隐患的整改工作，保证了活动的正常开展。

除安排日常检查及周检查外，医院还对手术室安全进行专项检查。重点检查内容为手术室使用的一次性耗材、急救药品等药械质量安全，药械供货方资质材料、购进渠道、医械包装、标签说明书，以及储存养护等情况。

活动期间，安全生产检查4次，共查出隐患2项，已全部进行整改，整改率达100%。通过进行有计划、有组织、有目的的'定期检查和专项抽查，使医院安全月活动变得更加生动、更加全面，有力地推动了医疗安全工作开展，为医院生产安全的稳定提供了良好的安全环境。

通过此次“安全生产月“活动，在医院上下取到了良好的效果，提高了全院干部职工的安全生产意识，使医院在安全生产、安全管理等方面的工作均上了一个新台阶，进一步增强了医务人员的责任心，为今后更好地开展医疗工作打下了坚实的基础。

医院安全生产的工作总结【第六篇】

1月27日上午，中共东山镇委副书记、镇长林坚彬与镇委委员杨永乐、镇委委员、东山派出所所长修宏斌、镇委委员徐爱萍、副镇长张海景等镇领导带领镇安全生产委员会成员，到辖区内的市场、副食店、饭店和加油站等经营场所开展岁末年初食品安全和安全生产大检查活动，全面排查整治各类食品安全隐患和其他安全生产隐患，确保东山镇安全生产形势持续稳定和人民群众生命财产安全，为新春佳节营造喜庆、祥和的社会氛围。

林坚彬一行首先来到东山市场检查，仔细查看各副食店食品的生产日期和商标，检查各项安全配套设施。他一再要求镇属有关部门和有关经营业主一定要把好商品的进货关，加强食品卫生监督管理，保证春节期间的全镇的食品安全;要进一步强化安全生产意识，扎实做好节日期间的'安全生产工作，保证节日期间市民购物的安全。

接着，林坚彬等镇领导又先后前往庆芝饭店等饮食店和加油站等场所进行大检查，详细了解节日期间安全消防工作的落实情况，要求各业主严格落实各项安全消防措施、注意安全防火。

安全生产监督管理只有起点，没有终点。东山镇将严格按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的安全生产监管总体要求，认真开展安全生产大检查，为20xx年全镇安全生产工作开好头、起好步，营造安全、和谐的社会环境，全力推动东山镇经济社会各项事业的全面发展。

医院安全生产的工作总结【第七篇】

我院坚持“安全就是效益”的指导思想，坚决贯彻执行《消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等有关法律法规，医院领导班子把安全生产工作当做医院头等重要工作来抓，院长陈志维亲自抓医疗、生产安全工作，各职能科室根据《佛山市卫生系统2008年安全生产月活动方案及佛山市医疗卫生安全生产百日督查专项行动方案的通知》要求，建立健全规章制度，制定各项安全措施，并组织全院职工认真学习并落实到每个工作岗位，增强职工医疗、生产安全意识，在日常工作中加强安全管理，为医院看病和住院病人提供了较良好的医疗环境。全年开展的主要几项工作如下：

一、提高思想认识 规范医疗行为 强化医疗安全

1、在医院管理综合查房中，加强了对住院医师的“三基”考核，内容涉及医院管理核心制度和专业的基本知识、基本理论。对科主任查房、治疗方案的确定、科室管理进行全面考察。

2、加强运行病历质控。质控办每天对新入院、疑难、手术等特殊情况的病人进行监控，发现问题及时通报相关科室，降低安全隐患。

3、采用风险预警机制。对有投诉且经核实的事件，及时向科室反映，指出可能出现的问题，并要当事人及科主任提出整改意见。第一季度共发出三张“医疗安全风险预警表”，起到较好的警示作用。

4．加强科室间的沟通，理顺管理环节。组织疑难病例跨科会诊讨论；召开术科麻醉科医疗安全会议等；做好执业医师注册工作，严格依法执业行为。

5．制定一年内医疗安全培训方案，强化安全意识， 4月份开展“医患沟通月学习活动”；计划邀请我院法律顾问来院开展法律知识讲座，医疗案例进行详细分析讲解。

6．做好重点专科建设和治未病工程工作。与科教科、拓展办一道初步成立了专科建设和工程工作领导小组和工作小组；不断深化特色病种管理，充实专科建设内涵；制定了一系列的周末健康讲座计划。

7、我院制订了《突发事件应急预案》、《食物中毒应急处理预案》、《防治非典型肺炎预案》、《防治人禽流行性感冒应急预案》、《医院感染暴发事件应急预案》等应急预案，成立突发事件应急处理的领导小组和办公室，明确各级各类医务人员的工作职责和要求，制订了确实可行的防治措施。我院传染病防治领导小组和突发公共卫生事件医疗救援的领导小组及抢救分队，多年来承担着传染病的监测任务和全市突发事件和灾害事故的抢救援助任务，积累了丰富的临床经验，一旦发生突发事件情况，能及时开展医疗卫生救援工作。

8、疫情监测执行首诊负责制，按照医院制订的传染病管理制度进行监测、报告、救治、消毒隔离。尤其是对于重点传染病、群体不明原因疾病、重大食物中毒监测和报告，院感科负责全院传染病防治工作，指定专人进行疫情网络直报工作，每旬自查，发现问题，及时反馈临床，督促整改。

二、落实消防安全制度 重视消防安全

1、今年我院重新修订了《消防安全工作制度》、《义务消防员工作制度》、《火灾应急预案》、《大面积停电应急预案》，制定了重点科室（部门）相关管理制度及管理职责。加强了对消防工作的组织领导，明确了相关责任人的工作职责和义务。组织有关人员定期进行消防安全和消防设施的保养维护和测试维修，确保消防设备在良好的情况下运转。对违章用电用火的行为坚决制止并对当事人进行教育，没收了部分大负荷用电的电气设施。

2、医院经常对医院各科室（部门）特别是重点部门、重点位置进行消防安全检查，发现问题及时整改。为使全院员工牢固树立“以人为本，安全第一，预防为主”的理念，在全院范围内开展了消防安全知识培训工作，并举行灭火的实战演练，使全院职工增强了消防意识，基本掌握了相关消防知识和逃生技能。

3、医疗综合大楼正式投入使用后，人员流量和出入口也成倍增多，增加了安全隐患。针对这种情况，我院积极组织保安队、闭路电视监控中心进行培训，分析各个岗位特点，总结治安经验。主动与辖区派出所、巡警联系，对治安新形势下发生的治安案件进行分析研究，制订出应对措施和解决方案，增加了对药仓毒麻药库、财务出入院和检验科的闭路监控。有效遏制了部分较恶性的治安事件的苗头，院内盗窃、抢劫和“医托”等现象明显下降，医院治安情况得到了好转。

三、严格遵守各项操作规程，坚持所有工作人员必须持证上岗制度。

加强业务培训，组织各主管、班长，对所负责的`专业包括医疗综合大楼专业的工程跟进情况和图纸，分别进行讲课；根据新大楼机电设备投入使用的要求，组织业务测试二次，对大家熟悉的程度进行摸底，以利进一步跟进。严格执行持证上岗制度（含物业公司开电梯人员）。已到期的按要求进行培训，及时年审。

加强专项巡检，加强应急事件的处理，做到安全第一，预防为主，保证医院各项工作的正常运行。建立高压电房、锅炉房2人一班的24小时值班制，定期送检锅炉水质、锅炉、中央空调主机、电梯到相关检测部门检测，对电梯、锅炉、空调等重要设备，交专业维保公司进行维保，确保使用安全。加强医用氧气的使用管理，对瓶装中心供氧技改为杜瓦罐液氧中心供氧方式，提高了供氧安全和供氧质量。全年无安全、责任事故发生。

四、后勤保障安全工作落实到个人

把好采购食品的质量关，不采购过期变质的食品，各种原料、肉食等要分类按规定和生熟食品按规定存放，营养师要定时按规定做好检测工作，强化洗菜员、配餐员、卫生员的清洁消毒意识，让职工、病员吃到可口又卫生的饭菜，经常保持工作场地、办公室、贮藏室、各通道清洁、畅通无阻，经常检查维修器械和用电设备的良好情况，严禁在工作仓库吸烟或存放易燃易爆物品，洗衣房建立洗衣工作操作规程，组织司机们认真学习车辆安全行驶知识，执行车辆行驶规则，定期做好车辆检修、保养，保持车况良好，严格遵守交通规则和医院的规章制度，车辆停好时使用防盗锁，配好防火设备。对医护、临工、教授、进修、实习生宿舍及通道配齐防火设备，做到防患于未然。

通过制订措施，加强教育和学习，不断完善各种制度，目标明确，责任清楚，全院干部职工的医疗生产安全认识不断提高，起到很好的安全防范作用。检查时仍发现不少存在问题，大部份已即时纠正和解决，有的要进一步完善、落实和解决。医疗生产安全工作是医院的头等大事，我们一定要加大医疗生产安全的管理力度，进一步加强全院工作人员的医疗、生产安全意识，切实做好医疗、生产安全工作，防范事故苗头，杜绝严重差错和事故的发生，确保医院医疗运作的顺利进行。

医院安全生产的工作总结【第八篇】

xxxx年是一个不平凡的一年，董事会换届选举、院领导班子重组、三级心血管病医院申报、心内科核心医师力量离职、心胸外科多发事件、各地区新农合政策的变化、国际金融危机等，对我院是一个严峻考验。

xxxx年，我们坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动为契机，以提高医疗水平和服务质量为主线，明确岗位职责，工作程序，制定岗位规范，落实目标责任，使医院管理工作迈上了新的台阶，主要做了以下几方面工作：

一、是进一步完善管理组织，规范管理制度。业务科室坚持每周办公会制度，每月召开一次质量安全会议，针对具体问题，研究和落实整改措施，有力地减少了医疗差错，保障了医疗安全。

二、把医疗质量管理放在首位，制定了“医疗质量管理和持续改进方案”，建立健全医疗质量管理各级组织，调整“医疗质量管理委员会”组成，明确职责及规章并加以认真落实。完善了第一、二、三级医疗质控组织，落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行检查完成率xx%，并针对查出的问题及时做了整改。

三、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等xx项医疗核心制度。各科重新建立完善了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查各项记录，进行奖罚；建立健全了“医院查房制度”、“医疗差错事故登记、报告处理制度”、“处方制度”、“门诊部、急诊科、放射科”“护理业务查房制度”、“护理缺陷、事故登记报告制度”、“护理质量检查、考评制度”、“护理会诊制度”等。

四、强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。今年进行院长大查房5次，护理大查房xx次，护理督查xx次。

五、加强病案质量管理。严格按照《病历书写规范》要求进行书写，重新印制了患者满意度调查表，住院宣教手册等，患者入院时，根据病情的变化和需要等，分别进行谈话并按要求填写，医患沟通制得到了进一步落实。

六、进一步加强护理工作质量目标的管理。

一是健全医院护理管理体系。制定了“xx年护理管理目标”、“护理查对制度”、“各级护理人员岗位职责”等1各项规章，建立了“护理质量监督与协调机制”，成立了1个护理管理质控小组，认真落实督查、分析、讲评、整改、督查的循环监控制度。各质控小组每月随机检查1次，每季度全面检查1次，护理部、科室每月分别讲评1次，每季度召开分析会议，对发现问题提出改进措施，积极持续推进护理质量的改进。

二是加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。根据“医院护士培训计划”，今年1～xx月，织护理理论专题讲座3次、岗前培训2次，全院护理人员均有参加；护理技能操作考核4次，xx人次各科室组织护理人员参加，合格率xx%；各科继续坚持“每日一问”活动、每月理论考试和技能考核各1次等。通过以上，有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。

三是临床护理工作以病人为中心，细心为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。重新制定了“健康教育登记本”，利用输液巡视卡、健康教育登记等进行实地操作，做到“记好做的、做好记的”。同时不定期走访患者，检查落实情况，病房巡视率为xx%。针对危重患者的`护理安全问题，制定了护理防范措施，每日坚持对新入、急危重、手术患者床旁交班，加强对危重病人的基础护理，有效预防并发症的发生。

七、严格执行控制院内感染的各项规章制度。制定了“医院感染流行或暴发感染应急预案”、“消毒供应室暴发感染预案”等应急预案；完善了“医院废弃物管理制度”、“医院消毒管理制度”、“医院感染监测制度”和“医院感染报告制度”等6个关制度；制定了“医疗废物处理流程”、“内窥镜导管消毒、清洁流程”、“病房终末消毒流程”等8个程。每月对重点部门和重点环节进行细菌监测，医院内感染率远远低于8%的标准，无菌手术切口感染率仅为0。xx%，一人一针一管执行率xx%。成立院内感染小组进行检查监督，全年共检查xx次，针对“医院感染与规范洗手”、“医院感染众多误区和现行对策”等内容进行专题讲座、院感知识培训2次，全院医护人员参加，有效防止了医院内感染的发生。