放射科工作制度3篇
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放射科工作制度1
一、放射科工作制度
1、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。
2、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应推荐摄片检查。
3、建立各种位置投照条件，保证片子质量。
4、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息反馈工作。
5、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。
6、暗室持续整洁干燥不漏光。
7、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。
8、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。
9、各种造影务必预约登记，发放《病人术前注意事项单》，写好摄片检查报告。
10、精神病人检查时，务必由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。
11、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。
12、下班前关掉所有机器，搞好机房办公室卫生及环境卫生等。
13、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。
14、持续片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。
二、放射科安全制度
1、下班前要检查关掉机房所有电器。
2、暗室工作时除恒温器外，关掉窗和红灯。
3、下班前办公室门窗和水电需关掉。
4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。
5、指定专人作好安全记录。
三、放射科借片制度
1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。
2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。
3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。
四、导管室消毒隔离制度
1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员务必戴口罩戴帽子换鞋更衣。
2、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。
3、严格执行一次性医疗用品的管理规定，一次性使用导管不得重复使用。
4、务必严格遵守无菌操作规定，术中应注意自己及他人有无违反无菌操作，并及时纠正，尽量缩短操作时间。
5、加强不界定器械的消毒，应按照去污清洁灭菌的程序进行处理。
6、浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间，并定期更换，每日监测浓度。
7、坚持清洁卫生制度，每一天紫外线消毒一小时，每月做细菌培养一次。
五、放射科接诊登记及资料保管制度
1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。
2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断。
3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时务必注意避免同姓或同音者错号、重号。
4、按日期分类保管好各类检查申请单。
5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。
6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。
7、院内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内及时归还。
8、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解科室工作动态。
9、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。
放射科工作制度2
一、放射科工作制度
为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。
1.各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。
2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。
3.重危或特殊造影的病人，必须由医师携带急救药品陪同检查。
线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。
线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。
6.每天集体读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。
7.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
8.注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。
二、X线摄影室工作制度
1.每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热,不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障时，应记录在案，维修情况应记录。
2.进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓;应出去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。
3.摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。
4.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。 5.非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。
6.保持机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。
三、造影检查制度
1.检查医师必须正确掌握造影检查的适应症和禁忌症。
2. 造影前告知患者可能发生的并发症及风险，征得患者或家属同意并签署知情同意书。
3.使用碘剂造影前，必须进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。
4.造影前，必须做好准备工作，并按照各项造影操作常规进行检查。
5.造影时，应备有急救药品和抢救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请出有关可以协助抢救的医师。
6.造影后，应妥善交代注意事项。
四、综合读片制度
1.科主任或高年资医师每天组织全科医生,进修医生,实习医生读片.
2.由值班医师事先准备挑选前一天中较为疑难的,典型的或具有科教意义的病片
3.读片时由值班医生汇报病例，作出初步印象，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像馆和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。
4.记录读片讨论结果。
五、 设备安全管理制度
影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。
1.确保机房环境条件(温度、湿度)达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。
2.实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任。
3.严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。
4.机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。
5.机修人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地的可靠性，以防电击。
6.凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。
六、放射科主任职责
1.在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2.制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、CR与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。
3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。
4.定期主持集体阅片，实施科主任领导下的 常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。
5.经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。放射科各项规章制度
6.学习，引进国内外先进医疗技术，开展科学研究，承担教学任务，做好进修、实习人员的 培训工作。
7.组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时出处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。
8.制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。
9. 组织本科人员的医德医风教育，业务培训和技术考核，提出升调奖惩意
10.审签本科药品器材的请领与报销
七、放射科主治医师职责
1.在科主任领导下进行工作。
2.着重担任疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。
3.主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。
4.每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医生。
5.积极参加随访工作。加强与临床科室联系，不断提高业务水平。
6.其它职责与放射医师同。
八、放射技师(士)岗位职责
1、 在科主任领导及上级技师的指导下，担负所分配的各项技术工作;
2、 按照医师的要求，负责进行x线投照、洗片、治疗工作;
3、 配合上级技师进行本科室机器安装、检修、保养、整理和清拭工作;
4、 负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记工作;
5、 积极参加技术革新及科研工作。
九、登记室岗位职责
1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。
2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。
3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。
4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。
5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。
十、安全防护管理与质量控制管理制度
(1) 根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。
(2) 放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。
(3) 按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。
(4) 严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8-15周的妇女。
(5) 对儿童进行X线检查时，应尽量采用X线摄影检查，照射面积适当，并采用短时间曝光的摄影技
术。
(6) 新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方
可使用。
(7) 工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用X线诊断。
(8) 在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。
(9) 工作人员在使用X线摄影时，应严格按所需要的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要
的范围内并与成像器件相匹配。
(10) 施行X线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，
其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携者采取相应的防护措施。
(11) 由蔡运锦负责监督管理。
十一、放射防护应急处理预案
根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众环境的安全，制定本应急预案。
放射科工作制度3
第一章 设备操作规程
第一节 透视机基本操作规程
1、检查电源及插头插座是否通电。
2、打开机器开关，调整kv与毫安。
3、打开荧光屏调整亮度。
4、嘱患者穿好必要的防护衣站在透视台上，后背靠板站直。
5、用脚踩住透视机踏板转动角度及高度，了解检查部位情况;不得超时或超剂量照射。
6、透视完成后，嘱病人离开透视台。
7、医生对检查结果出具报告。
8、对儿童、孕妇严禁透视检查，对育龄期妇女严禁下腹部透视检查。
第二节 岛津UX-1000Ma多功能数字胃肠机操作规程
一、使用前注意事项：
1、打开墙壁总电源开关。
2、打开机器上的电源开关。
3、开机后如发现异常声响、闪光、气味应立即关闭机器及墙壁总电源并上报维修部门。
4、在使用前先检查踏板、肩托、扶手及加压带扣是否固定安放牢固，正常方可使用。
5、开机后检查操控台上各种指示灯是否正常，正常方可使用。
二、使用中注意事项：
1、检查过程中应尽量合理使用KV、Mas、照射野，不得超时或超剂量，减少受检人员照射量，延长机器使用寿命。
2、检查室内过于干燥会影响机器的上片系统，应及时打开加湿器，增加室内湿度，以利于机器工作环境。
3、操作中发现机器过热、过载，报警器蜂鸣应按下“STOP”钮或松开脚闸，稍停再进行检查。操作中发现卡片，不可连续上片。
4、在使用压迫器时应注意压迫器与人的位置，使用过程中不得移动床板，以免造成受检者损伤。
5、操作中移动床板时应注意受检者手扶位置，以免造成意外伤害。
6、操作中移动管球不宜过快，以免造成机件碰撞损伤，升降床时机下应无物品和人员。
7、检查时，除必须陪同患者的家属外，无关人员一律不得进入，受检者与陪同人员同需要做好防护。
8、操作中出现异常情况已立即停机，上报维修部门，不得擅自自行拆卸维修，以免造成人员伤亡及机器损坏。
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9、检查完毕后因嘱受检者待机器及床板停稳后方可下来。
10、需收片冲洗时，首先应确认清扫开关处于不亮状态，如处于亮的状态应先按下开关等待清扫开关指示灯熄灭后，依次关闭供片盒、收片盒，方可取出收片盒进行底片冲洗。
三、使用后注意事项：
1、工作完毕下班前应依次关闭机上操作系统、电视系统、监视系统、机器及墙上电源开关及室内照明开关。
2、关电源时不要硬拽电源线。
3、经常保持机器的清洁，以免在下一次的使用时出现问题。
4、应保持机房适宜工作温度、湿度，远离化学药品或气体，远离水源。
四、维修和保养：
1、定期检查和保养机器及零配件。
2、机器间隔长时间再使用时，应先检查机器的机器动作是否正常和安全。
3、机器的维修需由专业技术人员完成，其他非专业人员不得擅自维修。
第三节 X光拍片机操作规程
1、检查电源是否打开，打开机器开关。
2、打开机器查看仪表是否正常，机器有无异常情况，如有立即停止使用。
3、使用合理的投找条件及照射野，减少受检者的照射剂量，嘱无关人员离开投照室。
4、校对病人姓名、性别、年龄及投照部位并嘱患者站在检查架前或躺在检查床上。
5、操作设备中动作要轻柔，注意变换档位时防止平床床板移动对受检者造成伤害。
6、对受检者非投照部位需进行相应的防护。
7、医技人员回到机器操作室，通过扬声器嘱患者憋住气，然后曝光。拍摄完成后，嘱患者离开检查室。
8、医技人员取出已曝光的暗盒到暗室进行冲洗处理。
9、下班前，依次关闭操纵台、墙上电源开关。
第四节 CR机操作规程
1、打开墙上及机器电源开关。
2、检查设备工作是否正常。
3、每日开机后对IP板进行擦除处理。
4、IP板要轻拿轻放，定期清洁，发现有损坏的及时更换，保证影像质量。
5、CR图像经处理后传至图像工作站进行保存打印处理。
6、CR主机定期进行维护、保养、校准，使其工作在最佳状态。
7、操作中出现异常情况已立即停机，上报维修部门和科主任。
8、下班前，依次关闭机器、墙上电源开关。
第五节 牙片机操作规程
1、打开墙上及机器电源开关。
2、检查设备工作是否正常。
3、给受检者穿戴必要防护衣。
4、校对病人姓名、性别、年龄及投照部位并根据投照部位选择投照条件、
角度及摆位进行拍片。
5、拍摄完成后，嘱患者离开检查室。
6、医技人员取出已曝光的牙片到暗室进行冲洗处理。
7、下班前，依次关闭机器、墙上电源开关。
第二章 岗位职责
第一节 科主任职责
1、全面负责本科教学、医疗、科研、培干、行政管理工作。
2、督促，检查本科人员执行各项规章制度，决定本科人员奖惩。
3、审定科内专业科研课题，组织本科新业务，新技术项目开展。
4、决定本科设备报废，更新，定期检查本科安全生产。
5、决定本科定期岗位轮换，负责科内人员考核和人才培养。
6、抓好各项改革，掌握各项资金分配。
7、参加教学科研实践，安排或参加院内外会诊及科内疑难读片会。
8、不定期向院长，院有关部门及全科汇报工作，接受群众监督。
第二节 副主任职责
1、在科主任的领导下负责分管有关工作。
2、完成科主任和院有关部门布置的具体任务。
3、完成本身的教学、医疗、科研工作，参加院内外会诊，参加或主持科内读片会。
4、不定期向科主任及院长或有关部门请示汇报。
第三节 主任医师职责
1、在科主任的领导下，定期参加科室诊疗指导工作，完成医疗、教学及科研任务。
2、指导下级医师医疗，教学及科研工作。
3、参加院内外专家会诊，参加或主持科内读片会。
4、定期参加本科专家门诊。
第四节 副主任医师技师职责
1、在科主任领导下(副主任技师行政上属技师长领导)在主任医师指导下，完成医疗、教学、科研各项任务。
2、指导下级医务人员完成教学、科研各项任务。
3、参加或主持科内读片会，参加院内、外及科内会诊。
4、定期参加放射科专家门诊。
5、兼任业务负责人者，负责检查组内日常工作。
6、不定期向科主任汇报工作。
第五节 主治医师职责
1、在科主任，上级医师及业务组负责人领导下完成本身教学、科研、医疗业务。
2、指导下级医务人员医疗工作，指导进修人员医疗工作。
3、参加科内读片会及课题讨论会。
4、兼任业务组负责人者，负责检查日常各项管理工作。
5、完成科主任交给的其他各项具体任务。
第六节 主管技师职责
1、在科主任、技师长、副主任技师领导下工作。
2、负责督促检查本科投照工作质量，发现问题，及时解决，把好投照质量关。
3、解决本科投照业务工作的疑难问题，指导重危，疑难病人的投照及特检工作。
4、负责指导本科的技师，技士及技术员的投照技术培养工作。
5、对本科投照工作的差错，事故进行分析鉴定并提出防范措施。
6、组织本科技师，技士进修业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。
7、组织放射专业的投照，医师，学生的实习，负责讲课和评定成绩。
8、协助技师长开展技术革新，科研及行政管理工作。
第七节 住院医师职责
1、在所在专业组负责人领导下及上级人员指导下，完成第一线日常医疗工作。
2、参加一定的教学，科研工作，协助主治医师(主管技师)指导进修人员业务工作。
3、完成科主任(技师长)和专业组长交给的其他任务。
第八节 技师职责
1、在科主任、技师长和上级医务人员指导下工作。
2、负责投照和暗室技术工作，帮助和指导技士，技术员工作。
3、爱护设备，严格遵守操作规程和安全规则。
第九节 登记员职责
1、在科主任领导下进行工作。
2、负责全科的门诊，住院病人X线检查的划价、登记、建卡、找旧袋、特检预约、诊断报告保存及送报告到病房等工作。
3、负责回科病友的重照，加照和透视及询问病史的联系工作。
4、热情接待病友，解释要耐心，回答要细心，文明用语，以礼待人。
5、负责本科全天的收费统计，住院病人报费及工作量统计工作。
6、做好建卡、登记工作，字迹要清楚，逐项填写、无错别字。
第十节 X线照片档案管理员职责
1、在科主任领导下工作。
2、负责全科当日的X线片袋归档，诊断索引归类，住院和门诊病友的借片还片工作。
3、查找再次来科检查的X线片袋，保证档案不重号或少号，若经发现，及时纠正。
4、按照科内的借片规定，办理借阅X线片的手续，并定期向有关借片科室，个人催还档案工作。
5、提供教学，科研，临床经验总结等使用的档案工作，办理有关借阅手续。
6、经常检查归档的X线诊断报告书写情况，若发现问题，及时向科主任和个人反映意见及时纠正(逐项填写，个人签名等)。
7、做好档案室的管理工作，保持清洁，整齐、通风、干燥、防止档案霉烂，虫蛀和火灾。
第十一节 透视医师岗位职责
1、负责全院住院及门诊病人的透视工作，热情接待病人，解释细心。
2、透视前应作机器预热及毫安千伏试调工作。
3、仔细阅读病历，了解透视要求。
4、透视结果用水笔书写，字迹要清楚，标点符号正确，语句通顺，诊断意见确切，签名恭整易认。
5、急诊、病危及老年和残疾人要优先透视。
6、检查中要观察病情，遇有怯弱及病危患者，不能接受检查者，应停止检查并与临床医师联系。
7、透视中发现疑难问题，应及时请上级医师解决。
8、坚守工作岗位，保持室内清洁，禁止吸烟。
第十二节 门诊普放诊断报告医师岗位职责
1、负责当日急诊、门诊和住院平诊的诊断报告书写工作。
2、对有疑难病例的X线片必须请示上级医师或提请次日讨论。
3、负责完成前日回科透视或加照病人的诊断报告。
4、对当日不符合诊断要求X线片提出回科的重照、加照、透视或其他检查者，写出通知单。
5、报告前要认真三查七对，仔细核对照片号与片袋号是否一致，错照、漏费和未登记者。
6、特殊病例，要随时与临床联系，采集详细病史，作出正确诊断。
7、报告书写字迹清楚，语句通顺，诊断意见严谨、确切。
第十三节 胃肠特检医师岗位职责
1、负责科内当日预约胃肠、特检病人和急诊特检病人的检查工作。
2、完成当日照片整理和各项特检诊断报告，对急诊报告，要及时书写。
3、负责当日疑难病例的病史采集和次日讨论的资料准备工作。
4、检查中要严密观察患者病情动态，遇有意外情况要及时通知上级医师和实施紧急处理。
5、检查中和报告书写时，遇有疑难问题，
要请示上级医师和采取会诊的方式解决。
6、严格机器操作规程、负责机器擦拭清洁工作。
第十四节 投照室技师(士)岗位职责
1、按时上下班、上班作简短的准备工作后开始检查病人，坚守工作岗位及工作时间，离开检查室者必须事先与有关人员说明，超过30分钟者需通过组长找人代班，代班人到岗后方能离开，代班1小时以上者，按时间扣除休息时间。
2、对病人严肃认真，热情耐心，检查中随时注意病人情况，发现问题立即停止检查及时处理，急诊病人先检查。
3、仔细看申请单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称，用量反应及处理过程。
4、严格遵守操作常规，爱护设备及室内设施，保持室内整洁，下班前切断电源关好门窗。
5、负责管理机房内财产。
6、工作中应团结互助，各室需密切配合，对进修人员严格要求，热情帮带。
7、各工作室内一律不准吸烟，工作室及净化室不准吃东西。
第十五节 暗室技士(师)岗位职责
1、专人操作，其他无关人员不得进入暗室。
2、按时上下班，坚持工作岗位，工作时不得随意离开暗室，以保证暗适应。
3、开始工作前，手洗片应测试药水温度;自动洗片应先运转机器，防止废片产生。
4、储片箱内应保持足够的胶片备用，裁片必须符合规格。
5、“未照”、“已照”和空暗盒应严格分开放置，盒外标明胶片规格，增感纸类型，及增感纸更换时间。
6、洗片过程中发现质量问题，应随时与有关人员联系。
7、装卸胶片必须干燥操作，潮湿季节注意防潮，保护增感纸，下班后必须退片防止粘片。
8、负责按配方配药水，换药水应登记时间。
9、工作中保证质量，注意安全，注意通风、漏光，保持室内清洁。
10下班前注意胶片量的清理，以备足够量胶片供夜班使用。
第十六节 特检技师(士)岗位职责
1、负责当班预约特检的投照工作。
2、仔细阅读申请单的要求，根据情况作出延时，加拍特殊部位。
3、每照一张片，要认真阅片，以观察位置是否正确、条件是否合适。
4、配合护师严密观察患者的情况，出现过敏者要配合医师、护师作出相应的处理和抢救。
5、对疑难问题，要及时请示当班诊断医师。
6、负责机房清洁，保持及物品归位，机器保养工作。
第三章 影像质量保障、定期评估相关制度
第一节 放射科质量管理制度
1、贯彻执行医院所制定的有关质量管理制度标准与措施;
2、科内质量管理小组不定期开会研究部署相关质量要求，解决工作中存在的质量问题;
3、在每天的全科读片会上，质量小组对值班医生书写的部分诊断报告进行审阅，发现问题及时解决与纠正;
4、技术组每天所拍摄的各部位X光片，在每天的读片会上进行部分审查，并对甲、乙、丙废片的比例进行纪录，不符合质量要求的X光片提出整改意见;
5、全科的工作人员不定期进行质量意识教育，提高医技人员对质量重要性的认识。
第二节 X线影片评片制度
1、为了不断提高本科技术人员的摄片质量和责任感，保证X线的诊断准确性和临床诊断可靠性，每天拍摄的照片采取民主评片制，以使本科技术人员在每日的实践中取长补短，以资达到共同提高。
2、优劣照片评比标准
⑴甲类片：
①位置摆直正确
②无人为之异常阴影
③对比度适当
④黑化度满意理想
⑤良好的清晰度
⑥失真度在最小限度内，以上即为甲类片。
⑵乙类片
①位置正确
②无人为之异常阴影
③对比度，黑化度均不理想适当
④失真度增大
⑶丙类片
①位置偏斜
②失真增大
③对比度、黑化度、清晰度均不理想，细微组织结构模糊，自然光的曝面微小，但不影响诊断。
⑷废片
①位置不正
②失真度在最大范围内
③自然光曝面大片影响诊断
3、差错及事故
⑴左右位置颠放
⑵片号摆错
⑶要求的部位投掉或投错
⑷自然光曝面引起不能诊断
⑸照片经投照丢失和干烤中照片严重粘连造成不能诊断。
4、每星期一至五上午8-9时为投照组集体评片时间，由技师长或组长主持评片。
5、跟班进修(未单独)实习人员在操作中，出现违反操作造成废片及差错事故，其责任由当天当班人员负责，并予记载，进修实习人员不追其责任。
6、每月底由技师长将评片按每人进行统计甲、乙、丙、废片结果，上报科主任备案。
第三节 诊断质量评价制度
1、设备定期维护保养、检测，保障设备运行在最佳状态。
2、投照技师要认真执行X线影片评价制度，保障影像质量，满足诊断需要。
3、诊断医师要严格按X线诊断报告书写、签阅、追踪等有关制度执行，保证X线诊断质量。
4、质量管理小组要定期对X线影片质量、X线诊断质量进行评价，及时发现问题，提出整改意见。
5、定期对诊断医师进行诊断质量培训，提高质量意识。
第四节 X线诊断报告追踪制度
1、凡经X线诊断的住院病例，经手术或组织学检查证实者，均列为诊断追踪对象(门诊病例不包括在追踪之列)。
2、每月派专人追踪一次，时间定为每月上旬7-8号。
3、追踪内容按病例追踪登记簿逐项填写，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
4、目的：首要作为积累经验，提高诊断水平，其次作为质量考核依据，供上级检查参考。
5、每季度末将病例集中，由诊断组共同分析，借以找出经验教训，提高诊断质量。
6、年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作医学资料存档。
第五节 X线诊断报告签阅制度
1、X线诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。
2、凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之诊断报告均经本科高年或总住院医师或/和主治医师签名后发出。
3、凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。
4、每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或/和上级医师签发。
5、科主任或/和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名恭正。
第六节 疑难病例片讨论制度
1、每周星期二、五交班后，为科内疑难病例片讨论时间，可根据实际情况，有病例就讨论，无疑难病例则不举行讨论。
2、疑难病例片一般在科内讨论，若遇有特殊病例，需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。
3、每次疑难病例讨论时，必须事先由当日值夜班医师或/和特殊检查医师做好准备，负责有关材料加以整理，作好发言准备。
4、讨论前指定专人作好记录。
5、讨论时由科主任或/和主治医师以上人员主持，当听完住院医师的报告后，可指令其他医师发言，负责介绍及解答有关病情，诊断等方面的问题并提出分析意见和考虑的诊断结论意见。
第七节 设备、工作场所及防护设施定期检测制度
1、所有设备、工作场所及防护设施按国家有关规定每年由有资质的部门进行一次检测，
检测合格后才能开展工作。
2、设备按保养手册定期保养维护，如有故障及时维修，不带病工作。
3、设备更新、大修或做关键部分维修后，工作场所、防护设施新建、改扩建后，都要由有资质的部门进行检测，并且要通过卫生监督部门的卫生审查、竣工验收后才能开展工作。
4、设备、工作场所及防护设施定期检测由专人负责，保证设备运行在检测合格的有效期内。
5、放射防护小组和质量管理小组都要定期对设备、工作场所及防护设施进行检查，发现问题及时汇报、及时整改，督促按期年检，保证设备、工作场所及防护设施运行状态良好。
第四章 放射科防护和安全保卫制度
第一节放射防护小组组织构成
组长： 副组长： 成员： 组长职责:
1、为医院有关放射防护与安全的第一责任人，全面负责我院有关放射防护与安全的一切事务。
2、对日常放射防护与安全进行监督管理。
3、发生放射事故时，全面指挥放射事故应急预案的具体实施。
副组长职责：
1、负责我院有关放射防护与安全工作的具体实施和监督管理工作。
2、负责定期组织对应急人员进行相关知识的培训工作，每年举行一次放射事故应急处置的实兵演练。
3、负责组织工作人员计量监测、职业体检、健康休假，设备、防护、场所检测，受检者防护等工作。
4、发生放射事故时，协助组长进行放射事故应急预案的具体实施。
成员职责：
1、为医院有关放射防护与安全工作的直接责任人，负责我院有关放射防护与安全工作的具体实施。
2、定期参加对应急人员进行相关知识的培训工作，每年举行一次放射事故应急处置的实兵演练。
3、按规定接受工作人员计量监测、职业体检、健康休假，注意日常工作中对受检者防护工作，定期维护设备。
4、熟悉放射事故应急预案处置流程，发生事故时严格按应急预案处置，不得缓报、瞒报、谎报或者漏报放射事故。
第二节 放射科安全管理制度
1、为了安全使用射线装置.严防射线事故的发生,认真贯彻执行《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》,开展监督监测工作,主动接受并积极配合放射卫生防护主管部门开展监督监测工作。
2、建立放射卫生防护小组，有专人每季度对射线装置及放射工作场所做一次安全检查,并有记录。
3、按照国家及北京市有关规定办理“放射诊疗许可证”，严格按许可范围开展工作，不超过许可范围应用。严格掌握X线检查适应症，特别是对妇女和儿童的检查尤为慎重。
4、放射工作人员按时接受个人剂量检测，放射防护知识培训，并做好岗前、岗中及离岗时健康体检的组织工作，放射人员持证上岗。
5、严格放射工作场所的管理，注意对受检者的屏蔽防护，减少和控制照射剂量，减少重照率及露、误诊率，做好影像质量保证工作。
6、有预防放射事故及处理放射事故应急计划和措施。放射设备异常或发生事故时，及时向市级放射卫生防护管理部门报告，并采取控制措施。
第三节 放射防护管理制度
1、有健全的防护组织，分工明确，定期与不定期检查安全防护工作，并有记录。
2、认真贯彻执行《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，按许可范围开展工作，不可超范围应用。
3、必须进行就业体检，建立健康管理档案，取得《放射线工作人员证》后方可从事放射工作。在放射卫生监督管理部门的安排下，定期进行防护知识的培训及考核。
4、工作时要佩带必要的防护用具，必须接受个人计量监测，并建立计量档案。
5、放射性工作人员上岗后1年进行一次健康体检，对受照剂量高于年计量限值十分之三时，应查明原因，并采取改进措施。已参加放射线工作的人员，体检后发现异常情况，按照放射卫生监督管理部门的意见，根据具体情况酌情处理。
6、定期安排放射工作人员的健康休假或利用休假时间组织疗养。保持待遇按国家有关规定执行。
7、新建，改建，扩建放射工作场所时，及时办理预防性审批，验收等手续。
8、建立健全各类管理档按，加强自主管理。
9、放射源，设备异常或发生放射性事故时，及时向市级放射卫生管理部门报告。
第四节 放射事故报告制度
1、一旦发生放射事故应立即向科主任、主管院长报告。(主管院长电话：)
2、立即向区、市级放射卫生监督部门和区、市级环保部门报告。(区放射卫生监督科电话：市放射卫生监督电话：市环保局电话：12369)
3、任何单位和个人不得缓报、瞒报、谎报或者漏报放射事故。如出现上述情况将依法追究相应责任人的责任。
第五节 放射事故应急预案
一、为了安全使用射线装置.严防辐射事故的发生,依据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律法规及我院的具体情况制定了放射事故应急预案。
二、目的是为了保障群众和工作人员的健康与安全，及时有效处置放射事故，减轻事故造成的后果。
三、根据我院的情况分析我院的放射事故主要为因超剂量照射、误照射导致的一般性辐射事故。本预案只适用于一般性辐射事故的应急处置。
四、成立了医院放射防护小组，李琦为组长，刘文昌为副组长，高传兵、申红卫、王钰位成员。该小组负责放射事故应急预案的制定和具体实施，并负责放射防护和安全管理工作。
五、制定并实施放射防护管理制度，定期对射线装置、放射工作场所及周围
环境进行检测，专业人员要定期接受放射法规培训。
六、定期组织对应急人员进行相关知识的培训工作，每年举行一次放射事故应急处置的实兵演练，锻炼队伍对于放射事故应急处置的能力。
七、建立了放射事故的报告制度。
八、一旦发生放射事故后的具体处置措施：
1、应立即切断设备的电源，疏散病人和群众到安全地带。
2、立即向科主任、主管院长报告，并及时向区、市级放射卫生监督部门和区、市级环保部门报告。( 区放射卫生监督科电话： 市放射卫生监督电话： 市环保局电话：12369)
3、对事故现场进行封锁，避免再次污染。
4、对受到放射污染的人，迅速送到相关医院进行检查和治疗。 5、协助相关人员做好事故调查工作。
第五章 放射科设备保养、维护、检修与应急制度
1、各种机器设备使用前要了解其性能，严格按照操作规程使用。 2、保持各种仪器设备干净整洁，每天下班前进行擦拭。 3、机器使用前应确认电源电压与容量。
4、各种仪器停用时间较长，再次使用时，应确认本仪器是否正常、安全的运转工作。
5、定期联系后勤处专业人员进行检修和保养。
6、经常监视整个装置是否处于正常状态。
7、机器发生故障时及时通知科主任，并通知后勤处进行检修，必要时由后勤处通知厂家进行维修。
8、突发事故时，要及时切断电源，疏散病人及群众，并报院相关科室或拨打相关事故电话。
第六章 工作人员培训管理制度
1、从业前需进行防护知识的培训及考核，取得《放射线工作人员证》后方可从事放射工作。
2、在放射卫生监督管理部门的安排下，每名从事放射工作的工作人员定期进行防护知识的培训及考核。
3、每年选派年轻同志，去三级医院进修学习相关专业，学习新知识、新技术，提高我科技术水平。
第七章 监测方案
1、工作时要佩带必要的防护用具，必须接受个人计量监测(每季度监测一次)，并建立计量档案。
2、放射性工作人员上岗前必须进行健康体检(有放射工作人员健康体检资质单位)，体检合格后方能上岗。
3、放射性工作人员上岗后1年进行一次健康体检，对受照剂量高于年计量限值十分之三时，应查明原因，并采取改进措施。已参加放射线工作的人员，体检后发现异常情况，按照放射卫生监督管理部门的意见，根据具体情况酌情处理。
4、工作场所、设备及防护设施每年由放射卫生防护监督部门进行一次监测，对不合格的情况及时整改，再次检测合格后才能开展工作。
5、放射工作人员离岗时必须进行健康体检，个人健康档案和计量监测档案保存20年。