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XX县医疗保障局2024年上半年实施乡村振兴战略工作情况及下半年工作计划

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XX县医疗保障局2024年上半年实施乡村振兴战略工作情况及下半年工作计划

2024年以来,我局在县委、县政府的领导下和县中共XX县实施乡村振兴战略领导小组办公室的指导下,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实习近平总书记视察广东重要讲话重要指示精神,结合我县医疗保障工作扎实推进乡村振兴工作,认真落实省、市、县有关乡村振兴工作会议精神,加强领导,建立健全各项制度,落实各项工作措施,坚持以人民健康为中心,坚持改革与管理双轮驱动,聚焦在政策规范化、管理精细化、改革协同化、服务便捷化上下功夫,确保了城乡居民应保尽保。现将我县2024年上半年乡村振兴战略医保方面工作推进情况汇报如下:

一、强化组织领导,压实工作责任

我局成立了由党组书记、局长XX同志任组长,其他党组成员任副组长,相关股室负责人为成员的实施乡村振兴战略工作领导小组,领导小组下设办公室由XX同志兼任办公室主任,负责乡村振兴日常工作。同时委派XX同志驻北坡镇,负责乡村振兴全面工作,并确定工作汇报机制,定期返回单位汇报驻镇开展乡村振兴情况。进一步要求各股室和各下属单位严格落实乡村振兴主体责任,切实强化大局意识,强力统筹推进乡村振兴各项工作。

二、注重实效,推动乡村振兴政策落实

为夯实我局驻镇帮镇扶村定点帮扶责任,根据工作要求签订《XX县乡村振兴驻镇帮镇扶村定点帮扶责任书》,XX同志为我局定点帮扶工作第一责任人。XX同志多次带队前往北坡镇开展乡村振兴工作调研、慰问、防台风等工作,积极推进各项具体工作有力向前,协助定点帮扶镇重点围绕五个方面振兴开展工作,提升脱贫攻坚成果水平、镇村公共基础设施水平、镇域公共服务能力、乡村产业发展水平和抓党建促乡村振兴水平,推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。协调落实工作经费等必要的工作条件、生活条件和有关待遇保障;建立驻镇帮镇扶村工作联系制度,与定点帮扶镇委镇政府共同做好驻镇帮扶工作队的管理工作。

三、有序推进城乡居民医保征缴工作,确保城乡居民应保尽保

尽管今年面临征缴工作在参保费用上涨、国家医疗保障信息平台禁止重复参保、参保任务数增加等各种客观因素影响,但我县上半年参保工作稳步推进,并联合县税务局组成参保征缴工作督导小组,持续下层各镇指导推进工作,形成征缴情况反馈机制、压实各级工作责任,参保缴费总人数的完成比例在全市整体靠前。据初步数据统计,XX县参保人数为828357人(其中政府资助31817人),参保任务完成率为99.96%,做到应保尽保。

四、完善统一的城乡居民基本医疗保险制度

在待遇保障标准方面,主要是市医保局统筹、县(市、区)秉彻落实的工作机制,不断完善执行统一的城乡居民基本医疗保险制度,推动城乡居民医疗保险待遇水平整体提高及均衡发展。

(一)住院医保待遇。按医院的类别确定待遇,参保人在乡镇卫生院、一、二、三类医院住院基本医疗保险起付标准分别为100元、100元、300元、500元,报销比例分别为85%、80%、70%、50%,基本医疗保险年度最高支付限额20万元,五保户、低保对象、丧失劳动能力的残疾人住院,不设起付线,住院报销比例增加10%.70岁以上老人住院报销比例增加5%。

(二)门诊医保待遇。在普通门诊统筹方面,参保人所在乡镇卫生院门诊治疗起付线为20元,报销比例为60%,年度报销限额300元。在特殊门诊方面,患有高血压病、冠心病、慢性心功能不全1级以上、肝硬化(失代偿期)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期)等湛江市规定的28个病种的参保居民,可申请办理门诊特殊病种手续,在门诊治疗按规定给予报销医疗费用,我县将省、市确定的57种门特病种全部纳入职工医保和居民医保门特病种范围,不设置起付标准,居民医保门特病种在基本医疗保险范围内费用支付比例在三类、二类、一类(含一类以下)分别为60%、70%、80%,而且需要办理门特病种资格审核的群众,现可以在县人民医院提交申请资料,审核通过后到县医疗保障服务中心领取《门诊特定病种手册》,本次调整,简化了办理门特病种资格审核流程、极大缩短经办时间,减轻参保人员门诊医疗费用负担。

五、切实解决居民看病难、看病贵问题,防止因病返贫、因病致贫

今年以来,截至2024年6月,手工(零星)医疗救助655人次,救助金额12799940元,其中医疗救助523人次,救助金额10710095元,二次医疗救助132人次,救助金额2089845元。在医疗救助“一站式”即时结算工作中,累计救助22871人次,完成对定点医疗机构垫付费用结算共9067139.35元。做到应救尽救,切实减轻居民个人负担,有效防范因病返贫、因病致贫风险。

六、下一步工作计划

(一)坚持党建引领,助推医保惠民见实效。一是坚持不懈强化理论武装。做实“党建+医保”机制,推进党建工作和医保业务深度融合。巩固深化党史学习教育成果,做好党的XX大精神的学习贯彻,切实抓好政治思想教育,引导全县医保系统党员干部坚定理想信念、坚定政治信仰。二是全面提升党组织的政治功能和组织力,全面贯彻新时代党的组织路线,坚持政治标准,开展创建学习型机关建设活动,采取交流学习、业务培训、岗位练兵等方式,全面提升医保干部队伍综合素质和业务能力。

(二)坚持部门协作,助推基金监管见实效。持续开展打击欺诈骗保工作,继续保持监管高压态势,全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,基金监管预警机制。联合公安、卫生健康、市场监管、纪检监察、法院等部门,形成工作合力。做好迎接上级飞行检查、专项检查等工作。用足用好监管政策和手段,守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。

(三)坚持服务大局,助推医保职能见实效。一是持续巩固脱贫攻坚有效衔接乡村振兴。认真贯彻落实省市县医疗扶贫政策,切实把动态监测就医看病报销政策、减免政策落到实处,确保动态监测人员就医有保障、报销有保障,全力遏制因病致贫返贫。

人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标。今后,县医保局将在党的XX大精神指引下,始终牢记“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”,坚持以人民为中心的发展思想,笃行致远,不负芳华,一张蓝图绘到底,撸起袖子加油干,卷起裤脚抓落实,全力推动医保乡村振兴工作各项决策部署落地生根、开花结果,用笃定实践和骄人业绩回应人民对美好生活的向往,不断谱写XX医保乡村振兴的新篇章。

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