医疗质量与安全管理会议记录

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医疗质量与安全管理会议记录1

时间：20xx年9月10日16：00

地点：旧门诊楼五楼小会议室

主持人：蔡忠雄副院长

记 录：王惠萌（医务科科长）

参会人员：全体委员会成员

会议内容：

为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接新一轮等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

议程：

1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下第三季度科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科科长作医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗菌药物合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的`整改意见及建议。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任陈院长总结：

刚才，各位科主任对本科室的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对第三季度的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，20xx年医疗纠纷明显减少，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗菌药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对20xx年第四季度各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：

一医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；

二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；

三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；

四、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量；

五、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质； 质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。

六、医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。

医疗质量与安全管理会议记录2

20xx年x月xx日下午，我院召开医疗安全工作会议。本次会议的议程有：围手术期专项检查意见反馈、近年医疗纠纷处置情况和原因分析、保障患者安全提高医疗质量专项工作重要讲话。会议由副院长主持，院长、副院长、临床医技科室主任、科护士长、医务科、护理部及相关职能科室负责人参加会议。

会上，质控办副主任竟雪莹反馈了12月份围手术期管理专项检查意见，通报了围手术期病历书写中存在的问题，针对这些问题提出整改意见。医务科贾玉勤科长对我院近年医疗纠纷发生及处理情况进行了通报，对部分通过鉴定的医疗纠纷中我院存在的问题进行逐一分析、归纳及总结。

冯燕娴副院长通报了围手术期专项检查结果和近年来我院医疗纠纷处理情况，分析了原因，强调各科室负责人对发现的问题要及时解决，要求：规范病历书写，提高病历书写质量，落实医疗质量核心制度，落实患者十大安全目标。

最后，指出召开医疗安全工作会议的重要性。郭政新院长指出：职能科室通过检查及纠纷原因分析，帮助各临床、医技科室发现问题。多数医疗纠纷的发生是科室管理不到位、医务人员责任心不强、核心制度落实不完善引起的，是医务人员对医疗安全意识不强导致的。针对这些问题，郭院长提出五点要求：

①切实强化质量安全意识。各部门负责人应承担起管理者的责任，强化管理认识和医疗安全认识;

②进一步完善制度和规范。各部门要找出薄弱点、理顺纠结点，职能部门要理顺质量安全控制工作方案，分计划分阶段实施;

③突出重点，找准问题，有针对性的进行督导，督导要形成机制，在时间上、周期上、督导内容上周化下去，在一定周期内，针对重点事情，重点部门进行常态化督导，努力达到医疗质量的全面提升;

④落实制度和规范。从医院管理看，医院执行院科两级负责制，院部管理注重方向和引导，职能科室要明确责任，分工负责，密切配合，临床科室主任作为院部管理执行者和科室管理的控制者、责任人，要加强科室内医务人员的管理，强化全局意识，做到医护质量一体化;

⑤奖惩兑现。要突出激励相容原则，按照倡导的做好要表彰，禁止的`发生要处罚，做到激励为主、处罚从严。

郭政新院长强调，医疗安全和医疗质量是医院管理的永恒主题，是医院生存、建设、发展的关键，同时也是一项长期持续改进的工作，全院医务人员要认识这项工作的重要性，切实落实各项规范和制度，保障医疗质量和医疗安全，促进医院可持续发展。

医疗质量与安全管理会议记录3

时间：

地点：

参加人员：

主持人：

内容记录：

加强院感管理，确保医疗安全为降低医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安全。门急诊认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等、有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核。

一、加强质量管理，确保医疗安全

1、质量控制：每月进行2次检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的'预防和控制科室感染,对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染。

3、紫外线强度监测：对新领进紫外线灯管每次进行检查，对科室使用中的紫外线灯管强度进行监测，每半年换一次灯管，消毒效果均达标。

4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

5、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果,发现多重耐药要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

二、沉着积极应对突发事件及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题。

及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了病人的身体健康和生命安全。

三、实行规范化。

流程化管理编制科室感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修。

完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

1、对保洁人员进行“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训

2、对全科护理人员进行“医院感染预防”的培训，并组织考试。

3、对全科临床医生进行“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试。

4、对新上岗人员进行岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试。通过加强院感管理，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了科室的经济效益和社会效益。