生物医学工程与临床 生物医学工程与临床（实用3篇）

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生物医学工程与临床1

当前，我国临床药师正逐渐从传统的操作型和窗口服务型模式向药学专业知识服务型模式转变。而在发达国家，医院的临床药学已发展到药学服务阶段：药师参与制订对患者的药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者用药指导；在药师的配合下，临床合理用药、重视药物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等实际用药问题均能得到较好解决。

近年来，特别是2002年颁布《医疗机构药事管理暂行规定》以来，广大药学工作者对医院药学的发展、临床药师工作都有了明显重视，学习热情也有了有了明显提高。以“临床药师”为主题词进行检索，发现2000-2010年的期刊文献总和为1 165篇，探讨的内容从微观的临床药学服务模式转变到宏观的临床药师制度建设问题，涉及面很广，由此不难看出，药学工作者对临床药师制度及其推行情况的重视，不仅体现在相关数量的大幅增加，其内容的深度和广度也明显超过以往。

1 我国临床药师发展现状

目前，国内，临床药师制度建设虽然取得了一定成绩，但与快速发展的医药事业要求相比，还有很大差距。总体来看，我国临床药师参与临床药物治疗工作尚处于起步阶段，还存在各种问题。

临床药师队伍尚未真正形成

卫生部有关统计显示，2008年全国医疗机构有28万个(不包括村卫生室)；药学技术人员33万，占全国卫生技术人员的％，远远低于卫生部规定的8％的要求。医院药学部门面临着人手不够与工作范围、内容扩展的矛盾。临床药师从数量上来说难以形成强有力的队伍，很难自成体系。临床药师的工作面还不能覆盖所有临床科室，而只能选择性地体现在重点科室，这一状况，很难适应临床合理用药的需要。

临床药师业务水平难以适应合理用药的要求

在临床药学工作开始的初期，各地纷纷举办临床药学学习班、进修班，普及临床药学知识，对开展临床药学、提高临床药师的业务素质产生了积极影响，奠定了很好的基础。但目前在全国药学技术人员中，具有药师以上技术职称的人数为万人，其中主任药师1 008人，副主任药师8 214人，主管药师68 000余人，从事临床药学、科研以及药物信息学方面的只占到％左右。同时存在知识结构不完整、人员年龄较大等情况，医院药师虽然长期在医院工作，有一定的临床医学基础，积累了不少药物知识，但是长期在药房里工作，掌握临床药学的新理论、现代知识和方法有一定的难度，导致深入临床解决临床合理用药中的系列问题难以胜任。中、青年药师虽然知识得到了一些更新，但目前的学校教育体制培养出来的药师，药学知识比较丰富。医学知识、生命科学知识匮乏。目前，我国药学教育机构设置了一些临床药学的课程，但由于学时的限制，只开设了部分与药学有关的课程，临床医学、药物治疗学、药物流行病学的课程课时过少，致使毕业后担任药师过程中很难形成自己的特长。

未能持续深入临床

深入临床参与和指导合理用药是临床药师的主要工作任务。多年来，药师的工作主要局限在采购、供应、保管药品、调剂、制剂、药品检验等方面。在职临床药师普遍存在临床基础知识不够、临床实践经验不足、参与，临床用药工作不深人的情况，与医护人员的共同语言不多，为患者提供药学咨询服务的能力自然也达不到应有的要求。同时由于现有人员配置并不到位，本科室工作繁忙，也没有充分的时间到临床第一线，正是这种现象的存在，使得部分药师存在一定的畏难心理，不愿或不敢进入临床从事深层次的用药服务工作，只停留在提供药学信息或编写药讯的工作层面上，他们往往不去临床第一线而是在药学实验室、静脉药物配置中心、病区药房、药物情报咨询室。一些接受过系统临床药师培训的药师，或临床药学专业高校毕业生往往又因为年资相对较浅，工作经验有限，对推动药学服务整体的发展所起的作用微乎其微。

临床药师与临床药学实验室工作不协调

目前不少医院的临床药师与实验室工作是分离的，患者的血药浓度数据及个体药动学参数的获得尚需依赖临床药学实验室。由于种种原因，临床医生对临床药师的信赖度不强。

2 影响临床药师工作的主要因素

法律、法规方面

我国2001年修订的《药品管理法》和2002年公布的《医疗机构药事管理暂行规定》(下文中简称为《暂行规定》)中明确规定医疗机构要逐步建立临床药师制，但目前还没有可供配套执行的“实施细则”或“管理规范”，对临床药师的准入、编制、培养等均未作出明确的要求，责任与权利也因缺乏法律依据而出现了真空。同时，无临床药师技术职称系列的设置及其管理规章制度，人力资源的缺乏和激励机制的不到位，使得药师参与临床药物治疗工作进展缓慢；另外，已经或准备开展参与临床药物治疗工作的药学技术人员，尚需解决如何应对医疗风险的问题。因此，“医保”支付和风险管理制度的完善，也是推进各级医疗机构建立临床药师制度的动力。更为重要的是，加强对医疗机构促进合理用药的评价，建立一个具有中国特色的医、药、护相结合的医院药物治疗体系，有助于药师对药物治疗承担起更多的责任。

宣传、落实《暂行规定》情况

为使临床荮学的含义和临床药师在促进合理用药工作中的作用，在政府相关部门、医院有关领导和广大医院药师中达成共识，大力宣传、落实《暂行规定》极为重要：1998年至今，中华医院管理学会药事管理专业委员会在各有关卫生厅、局或省医院管理学会(协会)的大力支持下，先后在18个省(市)及计划单列市，开办以“适应新时期医院药学工作发展，加速医院药学工作转型和约师观念与职能的转变”为主题的继续教育研讨班，以及学习、贯彻《暂行规定》学习班。参加学习的人员主要为二级以上医院分管院长及药学部(科)负责人，先后共举办了22个班，学员达2 769人，使这些人员对现代医院药学的发展方向、临床药学的核心问题(药师参与临床药物治疗，促进合理用药)有了新的认识。各省、自治区、直辖市药学界，在这方面也做了很多宣传和落实下作，但尚需进一步深入，以使更多的人了解医院药学的特点和临床药师的作用。

业内的共识

20世纪50至60年代，美国首先出现了与临床药师密切相关的“临床药学”这一新兴学科，“临床药学”的概念后来被引入我国。但我国医院药学界至今对临床药学的基本概念、临床药学专业研究与实践的内容、临床药学的内涵及发展方向等一系列问题仍未达成共识：仍有不少医院将临床药学的工作框定在TDM、药物信息管理、ADR和临床药理实验范畴，并没有药师参与临床了作方面的内容。长期以来，临床药学工作重治疗药物

监测和实验室工作，轻参与临床药物治疗和药物信息下作，明显缺乏真正意义上的临床药师。目前，多数医院的领导、药剂科主任虽然普遍认为临床药学工作很重要，但采取的措施却很少，大部分药师还缺乏承担临床药师职责的思想与技术上的准备，认识上还存在差距。当然也直接导致目前国内用于临床药学评价指标仅包括药物相关问题的发生率是否下降、患者用药依从性和满意度是否提高，还没有建立一套可靠、切实可行的并且可以广泛应用的药学服务评价方法和评价标准。

3 对未来临床药师队伍建设的展望

临床药师的培养及自我提高

我国自20世纪80年代初开始，临床药学才逐步被确认为医院药学的一项重要内容，之后各高校才逐渐开设相关专业，但是至今，也没有建立起完善的药师教育体系，此专业只能在药学大学科之下。药师职能重塑，必然需要大量能直接为患者提供药学保健的高层次服务型人才。这样的药师具有较渊博的药学专业知识和临床医学基本知识，掌握相关专业技能，勇于实践，并具有良好的协作精神和沟通能力。

在2004年“医院临床药师的在职培养与实践研讨会”的基础上，卫生部科教司和医政司于2005年5月召开“临床药师培养工作研讨会”。2005年11月28日，卫生部了《关于开展临床药师培训试点工作的通知》，2006年2月9日在北京召开了临床药师培训试点工作会议，成立了中国医院协会临床药师培训专家指导委员会，正式启动卫生部临床药师培训工作，2006年共有19个临床药师培训基地启动了培训工作。我国已经通过这种培训，使我国的药师水平有了明显提高，但是廾没有从根本上改善这个状况，因此，迫切需要改革高等院校“药学专业”教育，在高等药学教育中探索和建立适应临床合理用药要求的药学应用人才培养模式；另外，在医院药师毕业后教育和继续药学教育管理中，应加大对临床药师的培养力度，例如，可通过毕业后教育途径，完成必要的课程及课题研究，授予临床药师专业学位，这样就能明显弥补通过高校教育途径培训临床药师的不足：

同时，在建立完善的培养体系后，临床药师也应加强自我提高，通过临床实践，识别、解决和预防可能要发生或已经发生的与药物有关的问题，以保证患者用药的安全、有效、经济、合理。真正做到医院药学工作直接面对患者。总之，药学工作者必须更新观念，实现药师的全方位健康发展。

建立科学的考核体系

与发达国家相比较，我国的临床药师工作还处于探索阶段，所以近些年来有不少文章在探讨药师培养制度，但同时也应注意到，在实际工作中，我们也应建立起一套比较科学的考核体系。针对现有临床药师工作现状，笔者认为可以从以下几个方面进行考核：

1)学习效果考核：应结合药物进展的速度，定期开展临床药师学习情况考核，可以采取灵活多样的形式，不必拘泥于简单的笔试和口试，可开展一些热点问题探讨，政府相关部门应结合药物经济学或卫生经济学，开展疾病治疗的研究，这样既能很好达到学习的目的，同时也增加各位药师更好地与一线医生接触的机会。

2)查房及病例调查：临床药师深入临床参与查房是药学服务的主要内容，应通过查房了解患者的具体情况，并参与到重点患者药物治疗过程中去。通过与医生讨论药物治疗方案、监测药物治疗过程和效果、避免药物不良反应等方面的工作，在临床用药的安全、有效、经济方面发挥作用。同时也要进行处方调查和病例调查，通过调查，对不合理用药进行点评，监测重点药物临床应用情况，促进规范、合理用药。有条件的医院也可以尝试培养药师进行药历书写，使药师能够对患者治疗或预防疾病进行药物治疗过程的全面、客观记录和评价。

当然，这个评价过程中，应制定量化指标和质量指标，全面地进行药师临床工作评价，药学服务在我国实施的历史比较短暂，因此其考核评价系统尚需一边实践，一边改进，这样才能不断完善。

生物医学工程与临床2

摘要 就我国高等学校临床药学教育存在的各种问题进行了详细剖析，认为应从构建临床药学专业课程体系、合理利用药学资源培养药师、延长学制、教育的临床化以及出台指导政策方面改善其教育现状。

关键词 高等学校； 临床药学； 教育； 对策

临床药师是接受过系统高等临床药学专业教育，具有扎实的现代临床药学专业理论知识与技能，具有医学以及与医学、临床医学相关专业的基础知识与技能，具有参与临床药物治疗方案的设计与实践、研究与实施合理用药的知识与技能的专门人才。临床药师参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师合理用药，维护病人不受或减少、减轻与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量；开展药学信息与咨询服务，宣传、指导病人安全用药；进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。如今临床药学的理念已经得到了我国药学界的普遍认同，临床药师要提供负责的药物治疗并通过药品应用改善病人生活质量，就应该具有相应的知识结构与专业水平。但我国临床药学教育还不够成熟，与此要求相比尚有距离。因此，如何迅速完善和提高我国的临床药学教育，是我国药学界面临的重要课题［1］。

1 我国高等学校临床药学教育存在的问题

近几年，临床药学教育在全国呈现出“遍地开花”的景象，这说明，临床药学已经受到中国药学教育界的广泛重视［2］。但是，笔者认为，由于我国高等学校开办临床药学教育的时间较短，我国高等学校临床药学教育还存在诸多问题。

课程设置凌乱，未形成成熟的课程体系相对于药学、医学专业课程设置而言，临床药学作为一门新兴的学科，在课程设置上显得凌乱，尚未形成系统的临床药学专业课程体系。各个高校在专业的定位、办学指导思想和教学理念等方面的认识上都不统一。临床药学教育的培养目标是培养临床药师，既不同于传统的药学教育，又有别于医学教育，其教学内容不是药学和医学课程的简单拼接。但从很多学校的课程设置和专业教学计划可以看出，课程衔接生硬，药学、医学教学模块分割明显，没有形成具有临床药学专业特色、符合临床药学教学要求的成熟的课程体系。

在教材选用上，大多数专业课程的教学仍然采用药学或者医学专业学生使用教材。目前没有适合临床药学的专门教材，部分临床药学专业课程甚至缺乏教材，只有依靠高校自编教材。

专业师资匮乏由于我国高等学校临床药学教育起步较晚，现阶段临床药学专业都是由药学或医学专业分化出的一个专业方向。专业师资多数是从事药学和医学教育，难以达到新学科教学的要求，而临床药学作为一门临床实践性学科，对师资要求更高，尤其开设的医药融合类课程，对教师水平提出了更高的要求［3］。

学制过短，专业特色不够明显目前我国药学专业设置多为四年制本科，若采取五年制，同药学专业相比较，同样的就业方向、学历，会使考生在报考的时候更多的倾向于药学专业。很多高校出于对招生生源的担心，临床药学专业学制多数采用四年制。

但是，临床药师作为能够解决临床药学实践环节具体问题的应用型人才，需要接受大量的理论知识，并将临床实践与临床用药具体知识相结合。四年制临床药学专业由于学制较短，大多数采取前三年学校理论教学，最后一年医院临床科室和药剂科实习的教学模式。前期理论课程包含药学、医学、临床药学等理论教学，教学内容压缩较多，后期实习过程中缺少针对临床用药问题的专业设计与训练。四年制临床药学教育由于学制较短，在理论教学和实践教学过程中，都难以形成自己的专业特色。

临床药学发展不平衡，就业受限从目前医院对临床药学学生需求状况来讲，大多医院药剂科还是比较乐于接受该专业的学生的。在就业问题上，临床药学学生还是有其自身的优势。但是从华西医科大学毕业的几届学生来看，真正从事临床药学工作的人寥寥无几。这就说明，医院比较看重临床药学，却还没有重视临床药学。

中国的部队医院在这方面却是做得不错，临床药学的开展远比许多地方的三甲医院要深入得多，比如西南医院、新桥医院、南京军区总医院、成都军区总医院等；经济发达地区临床药学开展得相对较好，如上海、广州等地，临床药学已经比较普及。内地临床药学相对比较落后，就重庆地区而言，重庆医科大学附属医院和第三军医大学附属医院临床药学工作开展的比较好，其他三甲医院只有很少部分涉足临床药学工作。

从国内总体情况来看，社会对临床药学的呼声很高，但是由于临床药学在医院并不产生经济效益，临床药学并没有很好地得到重视。临床药学专业学生的就业选择只能到少数三甲医院，就业受限。

2 发展我国高等学校临床药学教育的对策

临床药学教育是既与药学专业、临床医学专业及临床医学相关专业有广泛联系的教育形式，又是与这些专业区别的、具有显著特征的新型人才培养模式。临床药学教育应以培养应用型和技能型临床药学专业人才为定位。建立以培养临床药师为主要目标的临床药学教育模式，是临床药学教育探讨的焦点。

针对临床药师要求，构建临床药学专业课程体系由于临床用药所涉及的知识面广，要求学生对疾病与药物都具有深刻的认识，故临床药学专业应有足够的医学和药学的基本知识结构，这就要求该专业的课程设计与传统的医学和药学专业都有所不同，应具有一定的综合性［1］。临床药师的培养应以临床合理用药能力培养为核心，强化药学的服务理念与责任意识。以此为原则设置的临床药学课程体系，应由公共基础课程、专业基础课程和专业课程及毕业实践四部分构成。公共基础课程除开设化学、物理、数学等课程外，应强调人文修养及健康心理素质的培养，建议开设伦理学、信息情报学、心理学、人际关系学等课程［4］；专业基础课应以拓宽知识面，培养学习技能为主，建议开设药物化学、药物分析、药剂学、药理学等药学相关课程，细胞生物学、人体解剖学、微生物与免疫学、病理学、诊断学、内科学、儿科学等医学相关课程。专业课程应以培养参与临床药物治疗方案的设计与实践、研究与实施合理用药的知识与技能，建议开设临床药理学、临床药动学、临床药物治疗学、医院药事管理学、体内药物分析、药物经济学等课程。毕业实践内容包括临床科室轮转和药剂科实习，注重培养与医生、护士的协作能力和与病人的交流能力，参与临床药物治疗、提供药物信息、开展药物临床评价的能力。

临床药学专业课程设置应根据医药并重的原则，调整课程体系和内容，合理布局药学、医学相关课程的比重，使学生具有合理的医学和药学知识背景，从而初步具备药学服务的知识结构和实践能力。

合理利用附属医院药学资源，改善师资匮乏的局面医院药剂科作为临床药师的工作部门，是对临床药学教育教学质量的检验机构。医科院校应充分利用附属医院药剂科的资源，让附属教学医院药剂科参与到临床药学教育中来，这样更有利于提高临床药学教育质量，同时也可以改善高等学校师资缺乏的局面。

以前，药剂科一般只负责学生的实习任务，介入教学的工作并不多。临床药学属于医院药学范畴，药剂科在从事医院药学的工作中，本身比高校积累了更多的实践经验。高校应与附属教学医院药剂科共同商讨，合理利用药剂科资源，让其根据自身的条件参与课程教学，共同培养高水平临床药学人才。

延长学制，大力推进临床药学本硕连读专业临床药师需要具有深厚的专业基础，对药物的知识十分精通，对疾病的病理、诊断、治疗非常熟悉；在日常工作中要有与人合作、与人沟通的能力和技巧。我国目前临床药学专业本科教育由于学制太短，毕业生知识受限，难以很好地承担指导合理用药的责任。目前国内有些高校尝试开设六年制的临床药学专业本硕连读，强化临床实践，毕业授予临床药学专业硕士学位，这与美国的Pharm D教育模式非常相似［4］。我国应该在四年制或五年制本科的基础上，大力推进临床药学本硕连读专业，在时机成熟的时候，设立类似于临床医学硕士的临床药学专业学位，促进临床药师的培养向职业化方向发展。

推进临床药学教育的临床化医生是从病人体征上进行治疗，而药师是从药物行为上对病症进行治疗，药剂师应该参与治疗过程。社会对药师参与临床治疗的呼声越来越高，我们应该考虑对临床药学教育制度予以完善，强调临床实践。

在临床药学教育过程中要强调临床课程和沟通技巧训练、药物信息与文献评估等。临床实习时间至少应要求不少于1年，学生与在医师或临床药师的带领下在科室轮转，进行临床查房，参与药物治疗建议或意见，与病人、医生、护士充分沟通交流等系统训练，使其掌握临床实践技能。

出台指导政策，促进临床药学的发展中华医院管理学会理事兼药事管理专业委员会主任委员吴永佩在一次采访中谈到：我国临床药学的发展，现阶段政府导向是第一位的。政府部门应从患者的利益出发考虑问题，制定切实有效地促进临床药学发展的政策，包括制定合理医疗体制改革方案、正确的药物政策、制定培养优秀的临床药师教育体制及有利于提高药师工作积极性的职称制度等。为此，政府有关部门应充分认识到临床药学的重要性，在促进临床药学发展的进程中，给予合理有效的政策支持，使我国的临床药学能够尽快与国际接轨。只有临床药学发展了，高等临床药学教育才会进入良性循环发展。

临床药学是医院药学发展的大趋势，建立临床药师制是社会与政府共同的要求。对于临床药学教育来讲，既是机遇也是挑战。作为高等学校，应该把握机遇，切实进行药学教育体制改革，推进临床药学教育，以培养合格的临床药师为己任。

参考文献

［1］印晓星，刘 晓。新形势下的临床药学专业教育［J］.药学教育，2006，22(3):5.

［2］吴满平，叶德泳。改革药学教育发展我国临床药学事业［J］.中国临床药学杂志，2004，13 (1):53.

生物医学工程与临床3

关键词：临床药学；课程体系；药学教育；临床药学服务人才培养

中图分类号： 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）42-0162-03

随着近几年临床药学工作在我国医院的逐步开展，以合理用药为核心的临床药学服务理念已逐渐被人们所认识和认可。国内各大医院陆续开展了不同特色、不同水平的临床药学实践，推动我国医院药学逐步迈入以技术为主体的新时期。与此同时，临床药学服务型人才的需求量也在逐年增加。培养合格的、符合临床药学发展需求的临床药学人才，已成为药学高等教育的迫切任务[1]，也成为我国临床药学能够持续、迅速发展的前提保证。其中，建立完善的临床药学教育体系，设置合理的临床药学专业课程，是高等教育部门保证人才培养质量、实现合格的医药兼容的复合型临床药学人才培养目标的核心问题。

一、我国临床药学高等教育和课程设置现状

面对临床药学人才的社会需求，我国药学高等教育改革也积极开展。2000年后，许多高校相继设置了临床药学专业或方向。2001年，北京大学药学院开设了六年制临床药学专业。2003年，山东大学药学院开设了七制临床药学专业[2]。2004年，四川大学华西药学院开始了临床药学专业的硕士与博士学位研究生教育。2006年，经教育部备案，中国药科大学开设了五年制临床药学试办专业。至2012年底为止，已有包括沈阳药科大学在内的24所院校被批准开设五年制临床药学试办专业[3]。通过从维普、CNKI及互联网搜索，初步统计，全国共有三十多所高等院校开设了临床药学专业或专业方向，学制分别为四年、五年、六年、七年不等。其中，由教育部备案的五年制临床药学专业正在成为我国临床药学教育学制的主流。

受传统教育思想和药学服务理念等因素影响，加上我国临床药学办学起步较晚，至今为止我国临床药学专业的课程体系尚无统一的规范，各高校主要根据自身的学制、办学理念、办学基础及师资力量等，制定适合自身培养目标的课程体系。尽管如此，十年的积极探索和尝试，使国内各高校间在临床药学专业课程设置和安排方面形成了一些共识，如临床药物治疗学、临床药理学和临床药物动力学被认为是构成专业课程体系的三大主干课程；通过缩减药学课程内容，增加临床医学及基础医学课程的比重，加固学生的医学基础；实践课程是临床药学人才培养的核心课程之一，与药学或医学专业不同的是，临床药学的实践通常包括临床实践和科研实践两部分；在课程安排上，多数高校采取的是首先进行理论课程的学习，最后一年进行实践课程，且强调了临床实践的重要性等。上述共识对促进临床药学专业课程体系的规范起到了积极的推动作用。

当然，在具体课程设置的实践上，一些问题依然存在。

（一）医学模块和药学模块的比重安排

目前各医药院校在此方面的安排不尽相同。有些院校的临床药学专业课程设制中，一味地强调医学类课程模块，而在化学类课程模块上进行大量的削减；有些院校的临床药学培养模式则尚未脱离化学模式的轨道，在药学专业的基础上简单地加入了一些临床医学的课程，缺乏基础医学课程。即使加入了一些基础医学课程，与临床医学课程的安排也缺乏程序性、整体性，结果学生学习得很吃力，医学知识的积累很难达到要求，缺乏临床治疗的实践能力和临床循证思维能力[4，5]。

（二）学时少和课程多的矛盾

临床药学应该医药并重，这在临床药学高等教育领域已然达成共识。但在具体实践时，有时很难兼得。较短的学制，大量的医学与药学课程，致使压缩学时成为不可避免的策略。学生们虽然学习了大量的医学和药学课程，但每门课程都是蜻蜓点水，一概而过，学生无法系统掌握必备的理论知识，医学基础和药学特色均无法有效体现，构建的知识体系也不能真正适应临床药学实践的需求。

（三）临床实践训练的有效实施

由于我国临床药学的发展尚不成熟，现有临床药学专业师资力量非常薄弱，教学医院或临床基地的临床药学发展也参差不齐，致使临床药学实践训练缺乏有效的指导。目前多数高校主要由临床医生指导临床药学实践，这是基于现状不得而为之的办法，对丰富学生的临床实战经验很有帮助，但学生得不到真正的药学训练，也无益于临床药学循证思维的建立。尤其是四年制的临床药学专业或方向，基于更紧迫的学习时间，实践训练一般不超过6个月，实习地点也大多在医院的药学部门，很难真正受到临床实战的训练。

综上，我国临床药学高等教育及课程设置上存在众多亟待解决的问题。五年制临床药学专业亦是如此。作为主流学制，积极探讨五年制课程体系建设的合理性和有效性，真正为临床药学学生构建合理的知识结构，以利于他们未来的发展和工作需求，对规范我国临床药学专业人才培养模式和教育体系具有极为重要的借鉴和参考意义。

二、我校五年制临床药学专业课程设置的思考与实践

经国家教育部备案，我校于2008年开设五年制临床药学试办专业。基于我校雄厚的药学办学底蕴，通过与临床药学专家和临床药师的交流，在五年制临床药学专业课程设置方面，我们进行了积极的思考和探索性实践。

（一）医学、药学课程模块的合理搭建

作为一个药学院校，我校具有坚实的药学办学基础和雄厚的师资队伍，因此如何跨出传统的“化学模式”的课程体系，是我校进行临床药学专业课程设置时最先遇到的一个问题。

首先，充分论证临床药学人才的素质需求，增加医学课程体系的比重。目前，医院药学正在从“提供药品、合理规范用药”的观念转向“药与人之间相互作用”，“以患者为中心”提供全方位服务的全新理念；从间接为患者服务转向直接为患者服务。在这种服务理念引导下，临床药师必须走向临床，走向患者身边，成为“懂医”之人。可以说，懂医已经成为临床药师实践药学服务必备的基础素质[6]。为此，我们在原有的四年制临床药学方向的课程体系基础上，适当调整，进一步增加了医学模块的比重，如增加原有临床医学和生物学课程的学时；增加新的生物医学课程，如免疫学、病理学、临床医学检验学、循证医学等；增加社会心理科学课程，如临床沟通与交流技巧、医学心理学等。

其次，从临床药学本身的特点和工作性质出发，思考医学与药学的关系。临床药师是服务于临床患者的复合型人才，必备的医学知识是临床药学人才服务于临床的基础条件。但临床药师不是医师，学习医学知识的目的不是为了比医生更懂临床，而是为药物的合理应用奠定必备的基础。因此，临床药学专业学生的培养应以“懂医精药”为目标，既要奠定扎实的医学知识基础，又要掌握系统的药学知识体系，决不能矫枉过正，只强调医学而失去了药学特色，失去了临床药师的立足点。为此，我们完整保留了四大化学和药学的专业课程，以保证药学体系的完整性，强化临床药学专业的药学特色。

最后，通过与临床药师积极沟通与交流，针对各门课程内容与临床药师未来工作和发展的相关性，逐一对每一门课程进行专业性的调整。如适当缩减在临床药学工作中应用较少的基础课程学时，精简课程内容，如高等数学、物理化学等；将与临床药学相关，但不必需的课程设置为选修课，如天然药物化学、药物毒理学、细胞生物学等；在专业课设置上，除上述主干课程外，增设生物药剂学、体内药物分析和临床药物评价等课程；根据我国现阶段临床药学的发展需求，增设了一些必要的专业相关的选修课，如药物流行病学、药物经济学、循证医学等。

总之，以临床药学人才的素质需求为导向，合理构建医学和药学课程模块，充分论证临床药学的专业特色，力求使课程体系不是简单拼凑，而是紧密围绕临床药学的发展现状和趋势，为本专业学生未来的职业发展奠定必备的知识储备和拓展空间。

（二）课程体系的优化整合

在课程设置过程中，学时少和课程多的矛盾，同样成为我校必须面对的问题。为此，我们通过反复分析专业课程之间的相关性和衔接特点，对课程内容进行优化整合。首先，充分考虑我校的师资构成和教学特点，将同一教研室承担的、内容上密切相关的课程，如生物化学和分子生物学、解剖学和生理学、病理学和病理生理学等，整合为一门课程，这样既节省学时又使学生的知识衔接更加顺畅。其次，针对内容上彼此衔接、知识点上有部分重复的课程进行合理调整，减少相同知识的重复授课，从而整体缩减教学学时，如药理学、临床药理学和临床药物治疗学均为临床药学专业核心课程，三者在课程设置时彼此衔接，在内容上则有部分章节重复，药物分析、体内药物分析和临床药物动力学亦是如此。我们将这些课程的主讲教师召集在一起，共同探讨课程的合理设置和重复内容的协调安排，既保证知识体系的完整性，使课程的前后衔接符合教学规律，又避免授课内容上的过多重复，使专业理论教学体系更加紧凑、环环相扣。最后，根据临床药学专业的需求，对每门课程的内容进行专业特色调整。如在药事法规课程中加入药物临床试验质量管理规范的内容，以适应学生未来从事药物临床试验管理的需求；在临床沟通与交流技巧课程中强化医生、护士与临床药师的沟通技巧等内容，以加强学生团队协作意识和能力的培养。总之，通过上述措施，在保证课程内容覆盖面足够的基础上，力争使学生能够在有限的学时中打下坚实的药学实践基础。

（三）实践训练环节的有效安排

我校临床药学专业学生的实践训练包括临床药学实践技能训练和科研能力培养两个环节。临床药学实践技能训练又分为临床实习和医院药局实习两部分。前者在第八学期进行，为期十八周，学生在临床医师和临床药师的共同指导下，深入临床科室，参与临床查房、药例分析及讨论等具体工作，使学生真正受到临床实战的训练，参与到临床药学服务中去[7]。后者在第期进行，为期四周，学生进入医院药局，在参与医院药局的日常工作过程中，认识医院药局的功能、药师的工作性质和内容、临床药师的工作制度和流程等。对于临床药学专业的学生来说，十八周的临床实习时间仍然不是充足的。为了弥补时间上的不足，我们更强调实践的效率和有效性。首先，与其他院校一般把临床实践放在最后一年不同的是，我校的临床实习安排在第八学期，学生刚刚完成临床药学核心理论课程的学习，直接学以致用，理论与实践结合得更为紧密，同时也避免了大学最后阶段学生的个人未来规划与临床实践的冲突，使学生能安心实习，充分利用临床实践时间，最大程度地汲取知识。其次，积极推动教学方法改革，加强教学资源建设。通过研发网络模拟教学软件，推动情景教学、模拟训练、PBL等教学方法的实施，尽力改善目前临床药学理论授课脱离实践、学校教学与实践基地的训练衔接不当等问题，提早在理论授课过程中引入实践，使学生在进入实习阶段后能更快地适应实践训练的特点，更早地进入临床药师角色，从而提高实践的效率。

临床药学专业的学生还需要科研创新能力的培养，要有在临床药学实践中发现问题、分析问题、解决问题的能力。现代高等教育要求在给学生传授知识的同时，必须注意提高学生的综合素质，培养具有创新意识的开拓型人才，其中具有良好的科研素质是提高综合素质的一项重要内容。为此，我校保留了临床药学专业学生的科研实习，并将此科研实习安排在临床药学实践教育基地中，要求完成与临床药学研究相关的毕业论文，以促进学生对临床药学领域研究进展的了解和理解。

综上所述，我校在临床药学专业的课程建设过程中，力求既保留原有的药学特色，又增加必要的基础医学和临床医学内容；力求不是简单的课程的叠加，而是根据临床药师的实际需求进行合理的选择与融汇，以达到培养兼具扎实的医学基础和药学优势的高级应用型临床药学专业人才目标。当然，我们的思考和尝试还需要在实践中进一步摸索和完善，希望能在借鉴国内外临床药学专业建设的大量经验基础上，和国内各相关高校一起探讨，寻找适合我国国情的、规范的临床药学教育之路，为我国未来临床药学发展搭建出坚实的合格的人才培养基地。

参考文献：

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[2]纪建波，张庆柱，王韦玮。七年制临床药学专业实验室课程体系建设的探讨[J].药学教育，2006，22（4）：14-16.

[3]谢晓慧，邵宏，等。中国临床药学学院教育的现状分析与展望[J].药品评价，2010，07（22）：1-6.

[4]王玉琨，王萌，卢宝华，等。高等药学教育教学改革的思考[J].中国高等医学教育，2010，（3）：6-7.

[5]沈良斌，冒小瑕。关于临床药学人才培养问题的思考[J].药学教育，2007，23（3）：13-15.

[6]吴春福。关于药学服务人才培养问题的思考[J].药学教育，2004，20（2）：1-2.