2024年海南房屋租赁合同备案【最新11篇】
海南房屋租赁合同需进行备案,确保租赁双方权益,促进市场规范发展,增强租赁透明度。以下是小编整理的优秀范文“海南房屋租赁合同备案”,希望您喜欢。
海南房屋租赁合同备案 篇1
承租方(乙方):________________________
根据国家有关规定,甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用的有关事宜,订立如下合同:
一、出租房屋情况
甲方出租给乙方的.房屋座落在____________________,租赁建筑面积为____________________平方米。房屋类型为____________________结构。
二、房屋起付日期和租赁期限
1、房屋装修、设备安装日期____________个月,自____________月____________日起,至____________月____________日止。装修期间免收租费。
2、房屋租赁自________________年____________月____________日起,至________________年____________月____________日止。租赁期____________年。
3、租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期归还,乙方需继续承租的,应于租赁期满前__________个月,向甲方提出书面要求,经甲方同意后重新签订租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁权。
三、租金支付方式
1、甲、乙双方约定,该房屋年租金为人民币______________________元。
2、租金支付方式:
______________________________________________________________________________________________。
3、乙方租赁期内,租金不变。租赁期满后,如乙方继续租赁,可协商租金。
四、其他费用
1、租赁期间,乙方承担与其经营活动相关的水、电、通讯等费用;
2、乙方应当承担因经营生产而发生的经营性税费等费用。
五、厂房使用要求和维修责任
1、租赁期间,乙方发现该房屋及其附属设施有损坏或故障时,应及时通知甲方修复;甲方应在接到乙方通知后的__________日内进行维修。逾期不维修的,乙方可代为维修,费用由甲方承担。
2、租赁期间,乙方应合理使用并爱护该房屋及其附属设施。因乙方使用不当或不合理使用,致使该房屋及其附属设施损坏或发生故障的,乙方应负责维修。乙方拒不维修,甲方可代为维修,费用由乙方承担。
3、乙方另需装修或者增设附属设施和设备的,应事先征得甲方的书面同意,按规定须向有关部门审批的,则还应由甲方报请有关部门批准后,方可进行。
六、房屋转租和归还
1、乙方在租赁期间,如将该厂房转租,需事先征得甲方的书面同意,如果擅自中途转租转让,则甲方不再退还租金。
2、租赁期满后,该房屋归还时,应当符合正常使用状态。
七、其他约定
1、租赁期间,甲、乙双方都应遵守国家的法律法规,不得利用该房屋租赁进行非法活动。
2、租赁期间,甲方有权督促并协助乙方做好消防、安全、卫生工作。
3、租赁期间,该房屋因国家征用等不可抗拒的原因造成本合同无法履行,双方互不承担责任。甲方应退还乙方未到期的租赁费用,乙方自费安装的设施、设备如有补偿、补助及设施迁移费的,应支付给乙方。
4、租赁期间,如甲方提前终止合同而违约,除退还未到期租金外,还应赔偿乙方__________个月租金。租赁期间,如乙方提前退租而违约,应赔偿甲方__________个月租金。
九、本合同未尽事宜,甲、乙双方必须依法共同协商解决。
十、本合同一式肆份,双方各执贰份,合同经盖章签字后生效。
将本文的word文档下载到电脑,方便收藏和打印
推荐度:
点击下载文档
搜索文档
海南房屋租赁合同备案 篇2
地址:________________
乙方(承租方):________________
身份证:________________
电话:________________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定,在平等、自愿、协商一致的'基础上,甲、乙双方就房屋租赁一事达成如下协议:
一、甲方房屋坐落于_________小区,位于第___层,建筑面积约____平方米。
二、租赁期限:____________年________月____日至____________年________月____日止。
三、本房屋月租金为人民币________元/月,付款方式为________年________付。
四、房屋租赁期间不得转租他人使用,不得从事违法活动,水、电、气、物业、闭路由乙方支付,不得拖欠租金。乙方出现上述情况之一,甲方可以提前终止合同。
五、乙方需保证甲方屋内家具等物品及房屋结构的完好,不得损坏,并向甲方交xx仟元保证金,若有损坏,从押金中扣除,无损坏甲方全部退还乙方。
六、租赁期间不得提前退租,若提前退租视为违约,要根据有关法律规定办理。
七、租赁期满后,本合同即终止,届时乙方须将房屋退还甲方。如乙方要求继续租赁,则须提前二个月向甲方,如同意继续租赁,则续签租赁合同。
八、钥匙________把,电梯卡________张,门卡________张。
九、以上协议一式________份,若有未尽事宜,协商解决。
甲方:________________乙方:________________
________________年________月______日
海南房屋租赁合同备案 篇3
承租方:以下简称乙方。
第一条出租房屋从落地址。
租期为__年__月,从__年__月__日起至__年__月__日止。
甲方应按照合同规定时间和标准,将出租的房屋及时交给乙方使用居住。
第二条租金和租金交纳期限
乙方每月向甲方缴纳租金人民币____元整,甲方应出具收据。租金在当月____天内交清,交租金地点在____。
第三条出租方与承租方的变更
1.租赁期间,甲方如将房产所有权转移给第三方,不必征得乙方同意,但应通知乙方。房产所有权转移给第三方后,该第三方即成为本合同的当然甲方;享有原甲方的权利,承担原甲方的义务。
2.租赁期间,乙方如欲将房屋转让给第三方使用,必须征得甲方的同意。取得使用权的第三方即成为本合同的当然乙方,享有原乙方的权利,承担原乙方的义务。
第四条甲方的责任
1.甲方如未按本合同规定的时间向乙方提供租赁房屋,应按延迟期间内乙方应交租金的__%计算,向乙方偿付违约金。
2.租赁期间,出租房屋的维修由甲方负责,如租赁房发生大自然损坏或有倾倒危险而甲方又不修缮,乙方可以退租或代甲方修缮,并可以用修缮费用收据抵销租金。
第五条乙方的责任
1.乙方依约交付租金,甲方如无正当理由拒收,乙方不负迟延交租的责任;乙方如果拖欠租金,应按中国人民银行延期付款的规定向甲方偿付违约金。乙方如拖欠租金达__月以上,甲方可以从乙方履约金(如乙方付有履约金)中扣除租金,并可收回出租之房屋。
2.租赁期间,房屋管理费、水电费由乙方负担。
本合同执行中如发生纠纷,应通过甲乙双方协商解决。协商不成,可提请当地房管部门调解或人民法院裁决。
本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,合同副本一式__份,交__市__(县)房管局、街道办事处……等单位各留存一份。
出租人:(签字、盖章)
地址:
工作单位:
承租人:(签字、盖章)
地址:
工作单位:
__年__月__日
海南房屋租赁合同备案 篇4
承租方(乙方):________________________
根据国家有关规定,甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用的有关事宜,订立如下合同:
一、出租房屋情况
甲方出租给乙方的房屋座落在____________________,租赁建筑面积为____________________平方米。房屋类型为____________________结构。
二、房屋起付日期和租赁期限
1、房屋装修、设备安装日期____________个月,自____________月____________日起,至____________月____________日止。装修期间免收租费。
2、房屋租赁自________________年____________月____________日起,至________________年____________月____________日止。租赁期____________年。
3、租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期归还,乙方需继续承租的,应于租赁期满前__________个月,向甲方提出书面要求,经甲方同意后重新签订租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁权。
三、租金支付方式
1、甲、乙双方约定,该房屋年租金为人民币______________________元。
2、租金支付方式:
______________________________________________________________________________________________。
3、乙方租赁期内,租金不变。租赁期满后,如乙方继续租赁,可协商租金。
四、其他费用
1、租赁期间,乙方承担与其经营活动相关的水、电、通讯等费用;
2、乙方应当承担因经营生产而发生的经营性税费等费用。
五、厂房使用要求和维修责任
1、租赁期间,乙方发现该房屋及其附属设施有损坏或故障时,应及时通知甲方修复;甲方应在接到乙方通知后的__________日内进行维修。逾期不维修的',乙方可代为维修,费用由甲方承担。
2、租赁期间,乙方应合理使用并爱护该房屋及其附属设施。因乙方使用不当或不合理使用,致使该房屋及其附属设施损坏或发生故障的,乙方应负责维修。乙方拒不维修,甲方可代为维修,费用由乙方承担。
3、乙方另需装修或者增设附属设施和设备的,应事先征得甲方的书面同意,按规定须向有关部门审批的,则还应由甲方报请有关部门批准后,方可进行。
六、房屋转租和归还
1、乙方在租赁期间,如将该厂房转租,需事先征得甲方的书面同意,如果擅自中途转租转让,则甲方不再退还租金。
2、租赁期满后,该房屋归还时,应当符合正常使用状态。
七、其他约定
1、租赁期间,甲、乙双方都应遵守国家的法律法规,不得利用该房屋租赁进行非法活动。
2、租赁期间,甲方有权督促并协助乙方做好消防、安全、卫生工作。
3、租赁期间,该房屋因国家征用等不可抗拒的原因造成本合同无法履行,双方互不承担责任。甲方应退还乙方未到期的租赁费用,乙方自费安装的设施、设备如有补偿、补助及设施迁移费的,应支付给乙方。
4、租赁期间,如甲方提前终止合同而违约,除退还未到期租金外,还应赔偿乙方__________个月租金。租赁期间,如乙方提前退租而违约,应赔偿甲方__________个月租金。
九、本合同未尽事宜,甲、乙双方必须依法共同协商解决。
十、本合同一式肆份,双方各执贰份,合同经盖章签字后生效。
海南房屋租赁合同备案 篇5
身份证号码:_________________________________
承租方(以下简称乙方)___________
身份证号码:_________________________________
甲、乙双方通过友好协商,就房屋租赁事宜达成协议如下:
一、租赁地点
___________________________________________________________________。
二、租用期限及其约定
2、房屋租金:_______个月共计人民币_______元(大写:_____________________)
3、付款方式:签订协议时一次性付清。另付押金元,租房终止,甲方验收无误后,扣除应交水电气费后,将多余押金退还乙方,不计利息。
4、自__________年________月________日起至__________年________月________日,租赁期内的水费、电费、煤气费、卫生治安管理费由乙方支付。
6、租用期内,乙方有下列情形之一的`甲方可以终止合同,收回房屋使用权、乙方需担全部责任,并赔偿甲方损失。
(1)乙方擅自将房屋转租、转让或转借的;
(2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的;
三、双方责任及义务
1、乙方必须按时交纳水、电、气、卫生治安管理费。
2、在租用期内,甲方不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者;或在租赁期内房租加价。
3、租用期满后,乙方如需继续使用,应在一个月之前提出。甲方可根据实际情况,在同等条件下优先租用。
4、在租赁期内,甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的,必须提前一个月通知对方,协商后解除本协议。
5、乙方入住该小区应保持入住房屋内和周围环境整洁,做好防火防盗放电等安全工作,如发生事故乙方应负全部责任;如发生不可抗力因素(如地震、洪水等),与乙方无关。
6、乙方不得擅自改变室内结构,要爱惜使用并妥善保管室内设施,若有损坏及时维修或照价赔偿。同时务必注意安全用电、用气和其他特殊设施如电(燃气)热水器、取暖炉等的安全使用,若乙方使用过程中出现意外伤害和事故,乙方自己负责,甲方不承担任何责任。
四、其它未尽事宜,由甲乙双方协商解决。本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,签字后即行生效。
出租方:_______________________
承租方:_______________________
__________年________月________日
__________年________月________日
文档为doc格式
海南房屋租赁合同备案 篇6
甲方(出租方):
乙方(承租方):
根据国家法律、法规双方协商一致,同意订立本合同,共同遵守。
1.甲方自愿将座落在位于海口市海甸岛_____________ ____ ___ ________ 套房屋(使用面积________平方米)出租给乙方使用。乙方对该房屋充分了解并愿意承租。
2.租赁期自____年___月___日至____年___月___日。月租金为人民币(大写)___________元。付款方式按_____结算。乙方每次必需提前15日将房租交给甲方。
3.甲方交房时,水______吨,电______度,煤气_______立方米。租赁期内水、电、煤、有线电视费由乙方负责交付。甲方有权查看交费收据。
4.甲方保证上述房屋产权清楚。如发生与甲方有关的产权纠纷或债务等均由甲方承担责任,因此给乙方造成有经济损失,由甲方负责赔偿。房屋租赁期内,甲方保证乙方能正常使用。
5.房屋租赁期内,乙方如需对房屋进行改装修或增扩设备时、或转租,应征得甲方书面同意,费用由乙方自理;因使用不当或其他人为原因使房屋或设施损坏的,乙方负责赔偿或给予修复。乙方应搞好邻里关系,遵纪守法。
6.乙方预付押金(大写)______元给甲方,租赁到期,乙方结清所有费用后,甲方将押金退还乙方。
7.违约责任:任何一方未能履行本合同规定的条款或违反国家有关法律、法规的,另一方有权终止合同,所造成的损失由责任方承担。一方提前解除本合同需提前一个月通知对方,并补偿对方一个月租金。乙方逾期交付房租,每逾期一日,由甲方按月租金额的千分之____向乙方加收违约金。
8.本合同在履行过程中若发生争议,甲方与乙方应本着友好精神协商解决。若协商不成可通过司法解决。
9.房内设施:乙方要爱护使用,妥善保管,发生损坏、丢失要给予修复或按价赔偿。
10.本合同双方签字生效。本合同一式两份,由甲方、乙方各一份。
甲方:
乙方:
日期:
日期:
海南房屋租赁合同备案 篇7
出租方:__________________(以下简称甲方)
承租方:__________________(以下简称乙方)
甲乙双方经友好协商,乙方为在开发区设立
公司而租用甲方房屋,并就此租房事宜达成如下协议:
一、甲方同意供给乙方经营用房____________平方米,用于该公司经营之用,该房屋坐落于___________________。
二、该房屋租金经双方商定为每月______元。该房屋总租金为______元。
三、租金于交付,每延迟一天按总租金的'计罚。若天内仍未交纳,甲方有权收回该房屋,并按实际迟付天数依上述计罚比例向乙方收取罚金。
四、乙方同意预交元作为保证金,合同终止时,当作房租冲抵。
五、房屋租赁期为,从________年______月______日至________年______月______日。在此期间,任何一方要求终止合同,须提前三个月通知对方,并偿付对方总租金的违约金;如果甲方转让该房屋,乙方有优先购买权。
六、因租用该房屋所发生的除土地费、大修费以外的其它费用,由乙方承担。
七、在承租期间,未经甲方同意,乙方无权转租或转借该房屋;不得改变房屋结构及其用途,由于乙方人为原因造成该房屋及其配套设施损坏的,由乙方承担赔偿责任。
八、甲方保证该房屋无产权纠纷;乙方因经营需要,要求甲方提供房屋产权证明或其它有关证明材料的,甲方应予以协助。
九、就本合同发生纠纷,双方协商解决,协商不成,任何一方均有权向________人民法院提起诉讼,请求司法解决。
十、本合同未尽事宜,可由双方协商签订补充协议,经公证后与本合同具有同等法律效力。
十一、本合同以双方共同认可并经公证后生效。
甲方(签章):________________
乙方(签章):________________
__________年________月________日
__________年________月________日
海南房屋租赁合同备案 篇8
出租方:______(以下简称甲方)
身份证:_________________承租方:______(以下简称乙方)
身份证:_________________根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上,经协商一致,为明确双方之间的权利义务关系,就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,订立本合同。
一、房屋地址:
二、租赁期限及约定
1、该房屋租赁期共一年。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
2、房屋租金:每月_____元。按月付款,每月提前五天付款。另付押金_____元,共计______元。(大写:_____万_____仟_____佰_____拾_____元整)房屋终止,甲方验收无误后,将押金退还乙方,不计利息。
3、乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为普通住房使用。
4、租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满前一个月内通知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁合同。
三、房屋修缮与使用
1、在租赁期内,甲方应保证出租房屋的使用安全。乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如乙方因使用不当造成房屋及设施损坏的,乙方应负责修复或给予经济赔偿。
2、该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外,均由甲方负责(但乙方使用不当除外)。甲方进行维修须提前七天通知乙方,乙方应积极协助配合。
3、乙方因使用需要,在不影响房屋结构的前提下,可以对房屋进行装修装饰,但其设计规模、范围、工艺、用料等方案应事先征得甲方的同意后方可施工。租赁期满后,依附于房屋的装修归甲方所有。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。
四、房屋的转让与转租
1、租赁期间,未经甲方书面同意,乙方不得擅自转租、转借承租房屋。
2、甲方同意乙方转租房屋的,应当单独订立补充协议,乙方应当依据与甲方的书面协议转租房屋。
五、乙方违约的'处理规定在租赁期内,乙方有下列行为之一的,甲方有权终止合同,收回该房屋,乙方应向甲方支付合同总租金20%的违约金,若支付的违约金不足弥补甲方损失的,乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。
(1)未经甲方书面同意,擅自将房屋转租、转借给他人使用的;
(3)擅自改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的;
(4)拖欠房租累计一个月以上的。
六、本协议一式两份,甲。乙各执一份,签字后即行生效。
七、其他说明:水电数字由甲乙双方与其他承租方平均分配(入住时的水电数字:电________,水________,)
甲方签字: 乙方签字:
联系方式: 联系方式:
海南房屋租赁合同备案 篇9
身份证号码_____________________________
承租方(乙方)______________
身份证号码_____________________________
甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:
第一条
甲方将位于_____________________________________________的'房屋出租给乙方居住使用,租赁期限自__________年_______月_______日至__________年_______月_______日,计____个月。
第二条
本房屋月租金为人民币___________元,按月/季度/年结算。每月月初/每季季初/每年年初_____日内,乙方向甲方支付全月/季/年租金。
第三条
乙方租赁期间,水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。
第四条
乙方不得随意损坏房屋设施,如需装修或改造,需先征得甲方同意,并承担装修改造费用。租赁结束时,乙方须将房屋设施恢复原状。
第五条
租赁期满后,如乙方要求继续租赁,则须提前_个月向甲方提出,甲方收到乙方要求后_____天内答复。如同意继续租赁,则续签租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁的权利。
第六条
租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前____个月书面通知对方,经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同,须向另一方支付违约金______元。
第七条
发生争议,甲、乙双方友好协商解决。协商不成时,提请由当地人民仲裁。
第八条
本合同连一式_____份,甲、乙双方各执_____份,自双方签字之日起生效。
甲方(盖章):__________________
乙方(盖章):__________________
___________年________月________日
___________年________月________日
海南房屋租赁合同备案 篇10
出租方:______(以下简称甲方)
身份证:_________________
承租方:______(以下简称乙方)
身份证:_________________
根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上,经协商一致,为明确双方之间的权利义务关系,就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,订立本合同。
一、房屋地址:xxxx村北区120幢401室内的一间单间。用于普通住房。
二、租赁期限及约定
1、该房屋租赁期共一年。自________年____月____日起至________年____月____日止。
2、房屋租金:每月_____元。按月付款,每月提前五天付款。另付押金_____元,共计______元。
(大写:_____万_____仟_____佰_____拾_____元整)
房屋终止,甲方验收无误后,将押金退还乙方,不计利息。
3、乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为普通住房使用。
4、租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满前一个月内通知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁合同。
三、房屋修缮与使用
1、在租赁期内,甲方应保证出租房屋的使用安全。乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如乙方因使用不当造成房屋及设施损坏的,乙方应负责修复或给予经济赔偿。
2、该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外,均由甲方负责(但乙方使用不当除外)。甲方进行维修须提前七天通知乙方,乙方应积极协助配合。
3、乙方因使用需要,在不影响房屋结构的前提下,可以对房屋进行装修装饰,但其设计规模、范围、工艺、用料等方案应事先征得甲方的同意后方可施工。租赁期满后,依附于房屋的装修归甲方所有。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。
四、房屋的转让与转租
1、租赁期间,未经甲方书面同意,乙方不得擅自转租、转借承租房屋。
2、甲方同意乙方转租房屋的,应当单独订立补充协议,乙方应当依据与甲方的书面协议转租房屋。
五、乙方违约的`处理规定在租赁期内,乙方有下列行为之一的,甲方有权终止合同,收回该房屋,乙方应向甲方支付合同总租金20%的违约金,若支付的违约金不足弥补甲方损失的,乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。
(1)未经甲方书面同意,擅自将房屋转租、转借给他人使用的;
(3)擅自改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的;
(4)拖欠房租累计一个月以上的。
六、本协议一式两份,甲。乙各执一份,签字后即行生效。
七、其他说明:水电数字由甲乙双方与其他承租方平均分配(入住时的水电数字:电________,水________,)
海南房屋租赁合同备案 篇11
承租方(以下简称乙方)___________
甲、乙双方通过友好协商,就房屋租赁事宜达成协议如下:
一、租赁地点
___________________________________________________________________。
二、租用期限及其约定
2、房屋租金:_______个月共计人民币_______元(大写:_____________________)
3、付款方式:签订协议时一次性付清。另付押金元,租房终止,甲方验收无误后,扣除应交水电气费后,将多余押金退还乙方,不计利息。
4、自__________年________月________日起至__________年________月________日,租赁期内的水费、电费、煤气费、卫生治安管理费由乙方支付。
6、租用期内,乙方有下列情形之一的甲方可以终止合同,收回房屋使用权、乙方需担全部责任,并赔偿甲方损失。
(1)乙方擅自将房屋转租、转让或转借的;
(2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的;
三、双方责任及义务
1、乙方必须按时交纳水、电、气、卫生治安管理费。
2、在租用期内,甲方不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者;或在租赁期内房租加价。
3、租用期满后,乙方如需继续使用,应在一个月之前提出。甲方可根据实际情况,在同等条件下优先租用。
4、在租赁期内,甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的,必须提前一个月通知对方,协商后解除本协议。
5、乙方入住该小区应保持入住房屋内和周围环境整洁,做好防火防盗放电等安全工作,如发生事故乙方应负全部责任;如发生不可抗力因素(如地震、洪水等),与乙方无关。
6、乙方不得擅自改变室内结构,要爱惜使用并妥善保管室内设施,若有损坏及时维修或照价赔偿。同时务必注意安全用电、用气和其他特殊设施如电(燃气)热水器、取暖炉等的安全使用,若乙方使用过程中出现意外伤害和事故,乙方自己负责,甲方不承担任何责任。
四、其它未尽事宜,由甲乙双方协商解决。本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,签字后即行生效。
出租方:_______________________
承租方:_______________________
__________年________月________日
__________年________月________日