实用安全责任协议书格式（通用5篇）

【导读预览】此篇优秀范文“实用安全责任协议书格式（通用5篇）”由阿拉题库网友为您整理分享，以供您参考学习之用，希望此篇资料对您有所帮助，喜欢就复制下载支持吧！

安全责任协议书格式【第一篇】

为了密切家园合作,共创和谐平安幼儿园，保证幼儿健康安全，共同促进幼儿身心健康发展，根据幼儿园《安全管理条例》，在家长明确以下各项内容的情况下，幼儿园与家长共同签订以下协议：

1、幼儿园早入园时间(8：20)，请您早上8：20前一定将孩子送到幼儿园，幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋、书包，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品)学 应立即取出，并及时对孩子进行安全意识教育。不要带贵重玩具、饰品、以免丢失;不要给孩子穿长带子鞋、长带子衣服和带有可能伤害幼儿身体及皮肤的饰物或衣服。

2、8：20前各班均有老师接待，如需要喂药者，请将药交与老师，并按表格要求认真做好记录。不要让幼儿自己把药带进教室。

4、孩子接园时原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，被委托人应具备完全行为能力(年满十八岁以上的正常人)。并请提前电话联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征与孩子之间的关系告诉老师。如有参加园外辅导的幼儿，请家长提前告知老师，并由园外辅导老师持接送卡或相关证件接送并签名。幼儿由接送人从老师手中接走后，一切安全问题由接送人负责。

5、家长接送孩子时，要爱护学校设施，提醒幼儿不跑不跳，不攀爬校墙，接园后最好尽快离园。如需带孩子在户外场地玩耍，请家长做好安全防护工作，如在此期间发生意外(除园设施有问题外)，一切责任有家长承担。

7、孩子之间在游戏、玩耍的过程中，难免有这样那样的争执、矛章盾，请家长不要因小摩擦影响大局，要相互包容，有特殊情况要尽快找老师反映，不得擅自找其他孩子或孩子家长解决。如因此造成恶果的，幼儿园不承担责任。

8、幼儿必须坚持施行家长接送制，如若家长不按时接送，发生意外，由家长负全部责任。

要营造一个安全和谐的幼儿园环境，家长和幼儿园必须共同携手、共同努力。希望家长能积极配合我们的工作，做到各尽其能，各负其责，共同为孩子的安全和健康而保驾护航。

20xx年x月x日 20xx年x月x日

安全责任协议书格式【第二篇】

为了全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，加大隐患排查治理，强化员工的安全培训，提高员工安全工作的自觉性，真正做到安全工作“人人头上有指标”，充分发挥每个员工的积极作用。为把安全管理制度和岗位责任制度落实到生产全过程和每一个环节，实现零事，特制定安全员(甲方)和员工(乙方)安全责任协议，明确双方的职责义务，共同遵照执行。

一、安全责任目标

遵章守纪、按章作业，个人无违章。认真开展岗位区域的隐患排查，确保安全生产和质量标准化动态达标，确保每个员工、每个岗位无事故。

二、双方职责

甲方权利和义务：

1、及时向乙方贯彻上级部门的安全会议精神和对安全工作的要求。按照国家有关法律、法规、公司对安全工作的要求，对乙方的安全工作提出明确的安全生产指标并进行监督考核。

2、在对乙方安排、检查、落实、考核和评比生产任务的同时，要严格考核安全管理执行情况。

3、根据公司对安全工作的要求，为乙方提供齐全可靠的安全防护设施，并检查、落实乙方对安全设施的使用情况。

4、安全员深入乙方作业地点进行隐患排查，让员工了解掌握作业场所存在的危险因素及防范措施。对乙方在安全生产作业过程中存在的不规范行为要及时制止，对作业现场存在安全隐患要制定合理的防范措施并及时组织解决。

5、认真开展班前安全教育，安全考试，上岗前培训，坚持组织每月安全学习活动，提高员工的安全意识、操作水平和自保互保能力。

6、对于乙方发生严重“三违”和特严“三违”的现象，及作业过程中不规范操作造成工伤，给予乙方个人季度安全奖励不兑现。

乙方权利和义务：

1、遵守国家有关安全生产的法律、法规;遵守公司安全规章制度和劳动纪律。

2、严格执行三大规程，按章作业，规范操作，不违章蛮干。在工作中做到“不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、监督别人不被他人伤害”。

3、有权对本单位的安全生产进行监督，提出安全生产建议，作业过程中发现安全隐患进行反映。

4、操作前及操作过程中认真做好安全隐患检查，判断处理各类事故隐患，把事故隐患处理在萌芽状态。

5、有权拒绝不符合安全生产的安排和意见;紧急情况下有权停止作业和紧急撤离。

6、自觉主动参加公司、车间、班组组织的各种安全培训学习活动，正确使用劳动保护用品，不断提高安全意识、提高操作水平和自保互保能力。

7、要听从跟班组长、安全员的命令，做到“有令必行、有禁则止”。 三、考核及奖惩

规定进行处理。并根据情节的严重程度按下述处理：警告、罚款、直至解除劳动合同。

四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方代表： (签字盖章)

乙 方：

单 位：

签约时间：

(签字盖章) (盖 章) 年 月 日

安全责任协议书格式【第三篇】

为全面落实安全文明施工管理工作，坚持安全第一，预防为主，综合治理的方针，根据《中华人民共和国安全生产法》及建筑行业法律规定要求，特签订施工安全责任书作为____________工程承包合同的附件，结合双方实际情况，经共同协商，双方同意把合同价的________%作为安全文明施工保证金，双方必须共同遵守。协议书具体内容如下：

一、安全目标

1.不发生轻伤及以上人身伤害事故;

2.不发生火灾事故;

3.不发生环境污染事故;

4.杜绝违章指挥、违章作业违反劳动纪律。

二、根据《中华人民共和国安全生产法》要求，甲方必须进行安全资质审查，乙方应缴纳安全施工保证金，双方在工程施工期间应承担的安全责任：

1、甲方安全职责：

甲方应对乙方的营业执照、施工资质和安全施工资格证书进行审查及备案，并掌握其施工业绩及施工安全情况。

甲方应审查乙方施工安全资格，包括施工人员概况、特种作业人员及上岗证，审查乙方项目负责人、施工技术负责人、现场安全负责人相关证明。

开工前甲方负责向现场施工负责人、工程技术人员及施工人员告知现场工作条件及工作环境，对有关安全注意事项进行交底。

施工期间甲方有权对施工现场进行的安全监督，发现违章作业及危及人身、设备安全时，可及时制止、纠正，必要时有权停止其工作，并向乙方提出整改要求。

负责合同中规定由甲方承担有关职责。

2.乙方作为工程项目的分包单位，对工程施工过程中由乙方原因造成的人身伤害、设备损坏事故承担全部责任。乙方应切实际履行以下安全责任如下：

乙方进场前，必须把符合法律法规要求的的安全生产许可证和资质证明提供给甲方。

乙方开工前组织对全体现场施工作业人员进行安全、技术交底，明确工作任务，使全体施工现场各级人员掌握工程特点及安全操作规程、施工安全措施、安全注意事项。对施工作业人员定期进行安全活动和总结，并有记录。

开工前编制工程的施工组织方案、施工作业计划、安全管理制度、组织措施和技术措施，对复杂或危险性较大的工程必须订立专项施工方案措施。

乙方进场前，必须把作业人员的花名册、操作证、上岗证和身份证等证件提供给甲方;对新入人员必须进行入厂教育及告知现场安全注意事项，相关记录、资料正确齐全，方可进场作业。

施工期间，各种交通工具、设备和工具等均由乙方自备，并保证状态良好。交通工具、设备和工具的维修与保养，以及在使用过程中发生故障或伤亡事故的费用由乙方负责承担。甲方不负任何连带责任。

施工时，乙方严格执行安全操作规程，并做好各种安全防范措施，指定专人负责安全工作，明确安全员。施工中一旦发现有安全隐患的，乙方应立即停工，并报告甲方，采取措施整治消除后继续施工。施工人员进行作业时必须正确穿戴好安全防护用品，切实保证施工中的人身、设备安全。

乙方施工人员应持有劳动部门颁发的上岗证。从事起重机械、安装拆卸、焊接作业等特种作业人员，必须按照国家有关规定取得特种作业操作资格证书后方可上岗作业。

乙方应在施工现场的危险部位设置明显的安全警示标志。乙方对工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线、电力、通信线路等，应当采取专项防护措施。如没有防护，或防护不当而导致既有设施损坏，由乙方承担一切责任。

乙方必须接受甲方监督和指导，发生人身事故或危及施工安全情况，必须立即报告甲方。乙方对甲方提出的有效意见必须及时整改。

负责合同中规定由乙方承担有关职责。

三、甲方有权对乙方现场安全管理进行监督，对现场违章操作行为进行考核，甲、乙双方约定从安全文明施工保证金中扣除或在承包工程结束时从工程款中扣除，具体扣款细则如下：

1.由于乙方责任造成人员伤亡、设备损坏、环境污染事故，一切损失由乙方负责赔偿。

2.由于乙方责任发生起火事故，每次扣罚人民币1000元。

3.由于乙方责任发生未遂事故，每次扣罚人民币1000元。

5.搭设的脚手架不符合安全要求。每发现一次，罚款100元;

6.特种作业人员无证作业。每发现一人/次，罚款100元;

7.现场施工用电管理不符合一机一闸一保护要求。每发现一处，罚款100元;

8.在需要加盖盖板之处，不加盖盖板。每发现一处，罚款200元;

11.在起重吊物下行走或站立;每发现一人/次，罚款200元;

12.起吊作业不符合十不吊要求。每发现一人/次，罚款100元;

13.现场机动车辆无证或违章行驶。每发现一次，罚款100元;

四、安全责任及其他：

1、若因乙方人员未遵守本安全责任协议书或相关安全规章制度、标准，违章作业，由此造成的一切后果均由乙方承担全部安全责任。

2、若因合同期内乙方安全管理不力或安全防护措施不到位，造成重大安全责任事故，一切后果均由乙方承担全部责任。

3、本责任书一式两份，甲、乙双方各执二份，责任书中未尽事宜，双方协商解决。本责任书经双方签字或盖章后生效。

甲方盖章：________乙方盖章:________

代表：________代表：________

签订日期：____________签订日期：____________

安全责任协议书格式【第四篇】

乙方：_______

根据《民用爆炸物品安全管理条例》、《爆破安全操作规程》、《安全生产法》的有关规定，结合爆破工程的特殊情况，为确保老虎坑垃圾焚烧发电厂三期项目场地平整工程安全顺利施工，明确安全责任，经双方协商，甲乙双方签订如下安全协议：

一、工程项目名称：

老虎坑垃圾焚烧发电厂三期项目场地平整工程

二、爆破作业时间：

20xx年7月1日至20xx年6月30日

三、爆破警戒范围：

爆破点周边200米（按爆破飞石的安全距离确定）。

四、爆破作业保护范围：

老虎坑垃圾焚烧发电厂一期/二期（包括厂房、办公楼、综合楼及内外部设备设施和人员）、老虎坑环境园中区（包括施工单位活动板房、施工车辆及施工人员）

五、甲方的权利及义务：

1、甲方按合同约定，协助乙方办理爆破施工相关许可事项。

2、甲方有权利要求乙方爆破作业人员出示相关工作证明以确认身份后方可进入工作面；有权制止乙方爆破作业人员的违章、违规操作行为。

3、甲方人员接受乙方所进行的爆破作业安全培训，无关人员不得接触爆炸物品。

4、甲方协助乙方组织召开爆破作业协调会，检查爆破区周边警戒情况。

六、乙方的权利及义务：

1、乙方根据甲方的要求提供爆破公司的资质文件、项目负责人、技术负责人、爆破工、安全员的特种作业证件及身份证复印件和公安局批准和备案手续等资料，向监理申报审批后方可进行爆破作业。

2、爆破施工严格遵照《爆破安全规程》和深圳市有关规定办理。爆破施工前，编制详细的爆破施工方案，经有关部门审批后实施。

3、组织爆破保护范围内的单位就爆破作业进行沟通协调，确保爆破施工进行顺利，每次爆破前在受影响单位处张贴书面告示和安全警戒图。

4、爆破开工前，要进行书面安全、技术交底，并讲解安全技术操作方法，预防事故措施和劳动保护要求；安全技术施工组织设计由乙方编制，经监理审批同意后方可实施。

5、石方爆破开始前，对周围建筑物进行详细调查，出具爆破安全评估报告，并依据其结构特征和国家标准给出各自的爆破振动安全允许值。爆破前要落实爆破安全评估报告所提出的要求。爆破时组织对要保护物及设备进行爆破振动监测，爆破后3个工作日内出具爆破振动监测报告并提交给甲方和监理。

6、严格安全防护措施，对飞石进行控制，以防止个别飞石造成周围保护物的损害。爆破时实施严格的安全警戒。

7、起爆前加强警戒警示，爆破时人员/车辆全部撤至安全地点后方可起爆，环境园道路、二期道路、中区施工道路及泥头车外运临时道路等设置警戒，爆破警戒范围按爆破飞石的安全距离确定，安全警戒必须在爆破前30分钟设立，炮响后，经现场爆破人员确定后，方可撤除安全警戒。

8、爆破施工严格遵守《民用爆炸物品安全管理条例》的规定，按照《爆破安全规程》进行爆破施工。在使用爆破器材时，要严格按照《爆破作业安全操作规定》施工。

9、严格按公安机关批准和甲方、监理同意后的作业时间内进行爆破作业，并尽量固定作业时间。

10、火工品管理。爆炸物品的储存、运输、使用严格按照深圳市公安局关于对爆炸物品的有关规定执行，乙方爆炸物品管理员负责对爆破物品的专门管理，由专人领取，领取及使用均应进行登记。做到未用完爆炸物品及时退库，现场不存放、不遗留、不过夜爆炸物品。

11、遇暴雨、雷电、山洪、台风、塌方、道路阻断、地震等或因国家政策规定及相关管理部门规定不得施工时，乙方不得进行爆破施工作业。

七、本协议一试四份，甲、乙双方各执两份，两份具有同等法律效力。未尽事宜，按照国家、省和深圳市的有关规定办理。

八、本协议自甲乙双方签字盖章后生效，爆破作业完成后自动失效。

甲方（盖章）法人代表：_______

乙方（盖章）法人代表：_______

安全责任协议书格式【第五篇】

乙方：___专柜

为保持商场良好的经营秩序和经营形象，坚持“安全第一、预防为主”的方针，制定本协议，双方遵守以下条款：

一、乙方应填报装饰(修)计划书(甲方统一制作)，包括专柜效果图或相关资料，装饰用料样本、电气接线图、用电负荷量和施工用电需求情况，报甲方经营部初审，初审通过后，由设备科、保卫科填写好施工要求，经营部负责报分管经理批准，双方签署本协议，甲方落实指导监督人员，与乙方施工人员同时进入施工现场。

二、乙方施工人员必须在指定区域内施工作业，并佩戴工作牌，经营部门督促清理垃圾，施工中应保持现场清洁，不得占用走道及其他专柜空间，不得损坏其他专柜及商场的地面、墙面、吊顶等设施，不得影响商场的正常经营。

三、使用油漆、稀料或其它易燃品作业时应加强防火措施，根据施工装饰情况，保卫科应配备专门的灭火器材，以防意外。如因装修需要，必须动用电焊作业时，应到保卫科办理《动用明火作业》手续。

四、电气施工必须符合下列要求：

1、施工人员必须具备电气施工资质，经过甲方设备科认可。

2、电器材料(包括导线、灯具、开关、绝缘材料、压线帽等)，必须使用甲方指定专柜销售的合格产品，特殊材料，须经甲方设备科检验合格并签字后，方可使用。

3、导线部分必须安装护套(全导软管)，接线头必须使用压线帽。

4、电源侧必须安装漏电保护开关。

5、导线部位、灯具安装部位必须涂防火涂料2遍。

6、电气隐蔽施工部分(灯箱、货架、柜台)必须由设备科验收签字，合格后方可进入下道工序。

7、施工用电必须由设备科指定，严禁私自接线。

8、乙方购进定制专柜，必须遵守本条有关用料和工艺要求。经设备科验收合格签字后，方可投入使用。

违反以上条款，每次罚款100元，视情节轻重，甲方有权暂停乙方施工，并责令部分或全部返工。

五、施工现场严禁吸烟，违者每次罚款300元。因乙方违章造成严重后果，乙方负完全责任。

六、施工作业必须自觉接受甲方保安与技术人员的监督、管理，甲方人员必须监督到位、文明服务。乙方投诉必须经过经营部，按正常渠道逐级反映。

七、施工完成后，经营部报请分管经理批准，由设备部牵头，组织进行综合验收，填写验收报告记录，验收合格后，方可投入使用。装饰(修)计划书及验收报告存档。

八、施工必须在协议规定时间内完成，每拖延一天，罚款100元。

九、甲方经营部负责专柜报修，乙方负责维修，维修用料及要求，按本协议有关条款执行，自报修之日起一周之后，乙方仍未修理的，视为乙方自行同意甲方代为维修，维修结束后，专柜实物组长或部门负责人在维修工料清单上签字认可，经营部负责人每月在费用汇总表上签字，公司财务部定期从乙方货款中或其他费用扣除，甲、乙双方共同承担因维修带来的安全责任。

十、其它未尽事宜双方协商解决。