房屋拆迁协议书汇聚【范例5篇】
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房屋拆迁协议书【第一篇】
根据国务院《____市房屋拆迁管理条例》、《____省____市房屋拆迁补偿管理条例》及其他有关法律、法规之规定，甲方和乙方在平等、自愿、协商一致的基础上就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：
第一条 拆迁房屋依据 甲方因项目建设需要，经审查批准，于________年____月____日，取得了（_________）拆许字（_________）第_________号《房屋拆迁许可证》，实施房屋拆迁。乙方所有的房屋属于该拆迁许可证核准的拆迁范围内。
第二条 乙方房屋的基本情况 乙方房屋坐落于_________，土地为_________，房屋用途为_________，建筑结构为_________，建筑面积为_________平方米，附属物包括：_________，证件名称：_________，证件：_________号，地籍：_________号。
第三条 补偿金额 甲方补偿乙方各项费用和金额如下：
1．房屋的货币补偿金额为人民币_________元整（详见附件一评估报告）；
2．附属物补偿金额为人民币_________元整（详见附件一评估报告）；
3．搬迁补助费为人民币_________元整；
4．设施设备迁移费为人民币_________元整；
5．_________。 总计补偿金额（大写）为人民币_________元整。
第四条 搬迁 乙方在________年____月____日前搬迁腾空房屋，经甲方确认，旧房由甲方拆除。
第三条规定的补偿总额一次支付给乙方。
第六条 注销 乙方应在________年____月____日前向甲方移交有关房屋、土地证件，由甲方统一向房管、土地部门办理注销手续。 被拆迁房屋的水、电、电话、有线电视、天然气等迁移、转户、销户手续，乙方自行到有关部门申请办理，并结清已使用的水、电、气等费用。
第七条 违约责任 甲方未在
第四条所约定的时间内搬迁腾空房屋的，从逾期之日起，每日按甲方方已支付补偿安置费金额的万分之_________计算违约金，支付给甲方。
第八条 协议的争议解决 本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下述第_________种方式解决：
1．提交仲裁委员会仲裁。
2．依法向人民法院起诉。
第九条 本协议未尽事项，可由双方约定后签订补充协议（附件二）。 协议附件与本协议具有同等法律效力。
第十条 本协议自双方签订之日起生效。
第十一条 本协议连同附件共_________页，一式_________份，甲乙双方各执_________份。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
房屋拆迁协议书【第二篇】
法定代表人：__________
被征收人（乙方）：__________。
为建设火车站站前广场，甲方需要征收并拆迁乙方现有住房。为保证房屋拆迁顺利进行，明确双方的权利和义务，经甲乙双方充分协商后订立本协议，双方共同遵守执行。
一、乙方在甲方用地范围内共有各类型特征房屋平方米及其附属物等（以《________________火车站站前广场处房屋及附属物拆迁补偿项目勘测确认表》所列项目及其金额为准），乙方自行拆除的费用自理；乙方交甲方拆除的费用由甲方承担。
三、搬家费：乙方房屋搬迁经验收合格后，甲方按所拆主屋建筑面积________元/平方米向乙方支付共次搬家费总计________元。
四、过渡期限及补助费：过渡期限为________个月；乙方自行租房解决自己居住问题，甲方只负责按所拆主屋建筑面积________元/平方米标准分月向乙方支付过渡补助费。若因甲方原因致使过渡期限延迟，按原标准2倍支过乙方过渡补助费；若因乙方延迟选房或延迟入住超过过渡期，过渡补助费仍按原标准执行。
五、拆迁奖励：拆迁期限自________年________月________日起为________天，甲方按拆除房屋补偿总款________%的资金奖励乙方。具体奖励方式：__________乙方在________天拆迁期限内，于前________天内完成拆迁的全得按拆除房屋补偿总款________%；超过________天未完成拆迁的，从第________天开始每延迟一天，奖励资金减少________%，超过规定________天拆迁期后不再奖励。
六、安置方面的约定：
1、安置房屋坐落位置：_________________________________。
2、安置房楼层及户型：安置房为________层高度的多层楼房，房屋面积先由乙方自己申报，户型结构经专业设计（具体以设计图纸为准）。
3、安置房屋面积：人均________________平方米。
4、安置房屋建设：乙方自主招标，甲方提供必要帮助。
5、安置房屋价格：建设成本价（以乙方招投标确定的价格为准）。
6、具体房屋征收补偿安置协议另行签订。
七、甲方如不按协议约定的日期向乙方交付各种费用，逾期一日，应按所欠款额的5%向乙方支付违约金；乙方若在约定期限内未搬迁并拆除房屋，甲方申请有关部门给予强制执行。
八、未尽事宜，须经双方共同协商一致，作出补充规定。
九、本协议自甲乙双方签字之日起生效，本协议正本一式三份，甲乙双方及见证单位各执一份，具同等法律效力。
甲方签章：__________
法定代表人签字：__________
乙方签字：__________
见证单位：__________
房屋拆迁协议书【第三篇】
地址：_________
邮码：_________
电话：_________
法定代表人：_________
乙方(被拆迁人)：_________
地址：_________
邮码：_________
电话：_________
甲方因建设需要，须拆除乙方使用的房屋，根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定，甲乙双方经协商，就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。
第一条 项目名称、地点
建设项目名称_________，建设地点_________，建设单位_________，《拆迁许可证》文号_________ 。
第二条 被拆房屋现状
(一)乙方在拆迁范围内有房屋_________间，建筑面积_________平方米，使用面积_________平方米，居住面积_________平方米。
(二)乙方有正式户口_________人，常住人口_________人，应安置人口_________人，分别是_________。
(三)被拆迁房屋的产权属于_________。
第三条 拆迁安置
(一)乙方安置到_________，房屋_________间，建筑面积_________平方米，使用面积_________平方米，居住面积_________平方米。甲方负责为乙方办理住房进住手续。
(二)乙方临时过渡到_________，房屋_________间。
(三)乙方临时过渡期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
甲方保证乙方在过渡期限内回迁，乙方在收到正式安置通知_________日内，应迁入安置用房内。
第四条 安置房屋的标准
(二)建造质量应当符合_________;
(三)房屋内应当有以下设施：_________。
第五条 拆迁安置房屋产权
(一)乙方被安置房屋的产权属于_________。乙方应与_________签订房屋租赁合同并交纳房租及其他费用。
(二)乙方被安置房屋的产权属于_________。甲、乙双方应另行签订房屋买卖合同，持该合同办理房屋产权转移手续，该合同作为本合同附件与本合同具有同等法律的约束力。
第六条 房屋拆迁补助
甲方支付乙方搬家补助费_________元;临时过渡费(含交通补助、供暖补助等)_________元;转学补助费_________元;提前搬家奖励费_________元;其他补助费_________元;共计人民币_________元。
第七条 被拆迁房屋补偿
甲方对被拆除房屋的产权人按以下方式进行补偿：
(一)作价补偿。被拆迁房屋_________间，建筑面积_________平方米，按每平方米_________元作价补偿，甲方支付乙方拆迁补偿费_________元。本合同签订后，由乙方负责办理被拆除房屋产权注销手续。
(二)产权调换。甲方以_________地点，_________房屋，_________间，_________平方米，补偿乙方;乙方需支付：_________。
(1)结构差价_________元;
(2)面积差价_________元;
(3)房屋成新差价_________元。
_________。
第八条 乙方在_________年_________月_________日前应将原住房腾空，并交甲方拆除。
第九条 乙方私自搭建的违章建筑或附属设施应在_________年_________月_________日前自行拆除，逾期不拆除的，甲方有权拆除。
第十条 乙方安置属于临时过渡的，应在收到甲方正式安置通知_________日内迁入安置住房内。逾期不搬迁的，不再享受各种补助费，并每逾期一天罚款_________元。
第十一条 乙方安置属于临时过渡的，在临时过渡期内，甲方按每月_________元支付乙方临时过渡费。
第十二条 甲方应在本合同第三条第三项约定的临时过渡期期满前保证乙方按期回迁，逾期不能回迁的，甲方应在临时过渡期满_________天前通知乙方，并按以下方法_________处理：
(一)甲方提供同面积、同质量的安置房屋。
(二)逾期_________个月内，甲方按本合同第十一条约定的临时过渡费的_________%向乙方加付临时过渡费，逾期超过_________个月，甲方按本合同第十一条约定的临时过渡费的_________%向乙方加付临时过渡费。
_________。
第十三条 特殊情况下安置逾期的处理
如果出现下列情况，乙方同意甲方逾期提供安置房屋：
(一)不可抗力造成安置房屋建设延期;
(二)因拆迁户搬迁迟延造成安置房屋建设延期;
_________。
出现上述情况，甲方应当在情况发生的_________天内通知乙方。
因以上情况造成或安置延期时，逾期安置时期的临时过渡费按以下方法处理：_________。
第十四条 本合同自双方签字盖章之日起生效。
第十五条 本合同一式_________份，甲、乙双方各持_________份，留存一份报房屋拆迁主管部门备案。
甲方(盖章)：_________
乙方(盖章)：_________
法定代表人(签字)：_________
代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
签订地点：_________
签订地点：_________
房屋拆迁协议书【第四篇】
拆迁人(以下简称甲方)：
单位名称：，地址：;
法定代表人：，职务：;
邮编：，电话：。
委托代理人：
单位名称：，地址：;
法定代表人：，职务：;
邮编：，电话：。
被拆迁人(以下简称乙方)：
单位名称：，地址：;
法定代表人：，职务：;
邮编：，电话：。
委托代理人：
单位名称：，地址：;
法定代表人：，职务：;
邮编：，电话：。
房屋承租人(使用人)(以下简称丙方)：
单位名称：，地址：;
法定代表人：，职务：;
邮编：，电话：;
委托代理人：
单位名称：，电话：;
法定代表人：，职务：;
邮编：，电话：。
甲方因________________建设需要，经批准取得_________号《房屋拆迁许可证》，根据《城市房屋拆迁管理条例》、《某省城市房屋拆迁管理办法》及___________等规定，对乙方的房屋进行拆迁，甲、乙、丙_____方在平等、自愿、协商一致的基础上，就房屋拆迁补偿安置达成如下最新协议范本：
(一)房屋所在地点_________，建筑面积__________平方米(其中有证建筑面积________平方米，房屋使用面积___________，房屋产权证号_________)，房屋的用途_________，房屋的产权性质_______，房屋的结构_________，房屋的总楼层数__________，房屋所在的楼层数___________，房屋的朝向______________。
(二)房屋内部设施及装潢情况：
(三)房屋的附属物及构筑物情况：
(四)机械设备情况：
(一)被拆除房屋为住宅时：
1、乙方有正式户口________人(其中常住人口_________人)，分别是(姓名、性别、年龄、与户主关系等)：。
__________________________________________________________。
(二)被拆除房屋是非住宅时：
1、货币补偿。
2、房屋产权调换。
(一)货币补偿金额的确定选择第_________种方式：
1、根据当地政府公布的货币补偿基准价由当事人协商确定价格。
2、根据当事人共同推荐的评估机构评估的市场价格确定。
3、当事人对评估机构的选定意见不统一时，按房屋拆迁管理部门确定的评估机构评估的市场评估价确定。
4、当事人约定的其他作价方式。
1、房屋货币补偿金额。被拆迁房屋建筑面积__________平方米，按建筑面积每平方米_________元计价，小计____________元。
2、装潢补偿金额___________元(若房屋货币补偿金额含装潢补偿，此项可不另行计算)。
3、附属物及构筑物补偿金额____________元。
以上三项合计补偿金额__________________元。
(四)房屋货币补偿的币种______________，补偿金额由甲方于_______年______月______日前支付给乙方，支付方式：_________________________________。
(五)实行货币补偿的，甲方对丙方不再承担安置责任，由乙方对丙方进行安置。
(一)甲方提供位于_________________，结构____________，用途_____________，房屋号_________，建筑面积_________平方米的现房期房，产权调换房屋的楼层、房号的'确定方法:_________________________________________________________。
产权调换的安置房屋应符合以下标准：
1、甲方提供给乙方的安置房屋，应当符合国家质量安全标准;
2、房屋内应当有以下设施：
3、房屋装饰与设施标准见附件二
4、新建房屋竣工后质量应经_____________________登记备案。
(二)被拆迁的房屋及产权调换的安置房屋的价格均按本最新协议范本第四条第(一)、(二)、(三)款统一方式进行确定，并结清产权调换差价。
(三)按被拆迁房屋与产权调换的安置房屋的价格结算产权调换差价。差价金额______________________________。
(四)产权调换差价币种：________，差价由______方于_______年______月______日前向________方支付，支付方式：______________________________。
(一)过渡方式按以下第_____________方式确定。
1、乙方丙方选择自行过渡安置;
2、由甲方提供周转房过渡安置。
(二)乙方丙方过渡期限自________年______月_____日至________年_____月_____日。
(三)乙方丙方选择自行过渡安置的，甲方应当按本最新协议范本第七条的约定向乙方丙方支付临时安置补助费;乙方丙方选择由甲方提供周转房过渡安置的，其周转房的地址：______，建筑面积________平方米。
(四)甲方保证乙方丙方在过渡期限内按本最新协议范本第五条规定进行安置。乙方丙方使用甲方提供的周转房的，应当在得到安置房后_____________日内腾空周转房。
(一)甲方按__________规定标准，支付乙方丙方搬迁补助费__________元，临时安置补助费___________元，其他补助费____________元，共计___________元。
(二)拆迁非住宅房屋，甲方按_____________规定标准，支付乙方丙方设备搬迁和安装补助费_____________元，因拆迁造成停产、停业损失补偿费___________元，其他补助费_________元，共计______________元。
(三)房屋拆迁补助费的币种：________，甲方应于_____年______月_______日前支付给乙方丙方，支付方式：________。
(一)甲方应在本最新协议范本第六条第(二)项约定的临时过渡期期满前保证乙方丙方按期回迁，逾期不能回迁的，甲方应在临时过渡期满天前通知乙方丙方，按下列约定处理：
1、甲方按本最新协议范本第七条约定的临时安置补助费的2倍向乙方丙方加付临时安置补助费。
2、逾期________个月内，甲方按本最新协议范本第七条约定的停产、停业损失补偿费的_________%向乙方丙方加付停产停业损失补偿费;逾期超过_________个月，甲方按本最新协议范本第七条约定的停产、停业损失补偿费的________%向乙方丙方加付停产停业损失补偿费。
3、逾期12个月的，乙方乙方在征得丙方同意的情况下有权要求重新选择货币补偿或另行选择安置房。
4、____________________________________________。
5、____________________________________________。
(二)乙方丙方在临时过渡期内，收到甲方安置通知(通知方式为_________________)之日起4个月内，应到甲方办理安置手续;甲方应从发出安置通知后再支付乙方丙方四个月临时安置补助费;逾期不到甲方办理安手续的，不再享受各种补助费或补偿费。
(一)甲方交付的安置房标准应符合第五条第(一)项及附件二标准的约定。达不到约定标准的，乙方有权要求甲方按约定标准进行整改，并赔偿______________元。
(二)安置房屋面积确认及面积差处置方式：
本款规定以建筑面积套内建筑面积使用面积(本款中均简称面积)为依据进行面积确认及面积差异处置。
本最新协议范本约定面积与产权登记面积有差异的，以产权登记面积为准。产权登记中面积记载不明确的，应由原产权登记部门重新确认。
安置房交付后，产权登记面积与本最新协议范本约定面积发生差异，甲、乙双方同意按种方式进行处置：
1、双方自行约定：
(4)_________________________________________________。
2、双方同意按以下原则处置：
(1)面积误差比绝对值在3%以内(含3%)的，按第五条规定原则据实结算差价;
(2)面积误差比绝对值超出3%的，当产权登记面积大于本最新协议范本约定面积时，面积误差比在3%以内(含3%)部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价;超出3%部分的房屋价款，如果安置房屋价值大于被拆迁房屋，不找差价，如果安置房价值小于被拆迁房屋价值，甲方按超出3%部分的房屋价款的双倍返还乙方。
(3)面积误差比绝对值超出3%的，当产权登记面积小于本最新协议范本约定面积时，面积误差比在场3%以内(含3%)部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价;超出3%部分的房屋价款，由甲方按超出3%部分的房屋价款的双倍返还乙方。
面积误差比=(产权登记面积-最新协议范本约定面积)/最新协议范本约定面积×100%。
甲方如未按本最新协议范本规定的时间付款，按下列第_________种方式处理：
(一)按逾期时间，分别处理(不累加)
1、逾期在__________日之内，自本最新协议范本规定的应付款期之第二天起至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向乙方丙方支付逾期应付款的万分之的违约金，最新协议范本继续履行;2、逾期超过日后，自本最新协议范本规定的应付款之第二天起至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向乙方丙方支付逾期应付款的万分之________(该比率应不小于前款中的比率)的违约金，最新协议范本继续履行。
本条中的逾期应付款指依照本最新协议范本规定的到期应付款与该期实际已付款的差额;采取分期付款的，按相应的分期应付款与该期的实际已付款的差额确定。
(二)_______________________________________________。
(三)_______________________________________________。
(一)向___________仲裁委员会申请仲裁。
(二)依法向人民法院起诉。
甲方(签章)：乙方(签章)：丙方(签章)
委托代理人：委托代理人：委托代理人：
年月日年月日年月日
附件一：安置房屋平面图
附件二：安置房装饰、设施标准
1、外墙：
2、内墙：
3、顶棚：
4、地面：
5、门窗：
6、厨房：
7、卫生间：
8、阳台：
9、电梯：
10、其他：
房屋拆迁协议书【第五篇】
甲方因实施旧城改造，在______街______号至______号范围内实施拆迁工程，需拆迁乙方房屋。根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》、四川省人民政府173号令《城市房屋拆迁补偿评估管理办法》的规定，经甲、乙双方协商，达成如下协议：
一、被拆迁房屋产权及房屋情况
1、被拆迁房屋位于______街(路)_________号。
2、产权人姓名_________，房屋产权证号为____________，国土使用证号_____________________，产权共有人姓名____________，共有权证号____________，租赁使用人姓名_________，租赁使用证号__________________。
3、被拆迁房屋结构为____________结构，房屋建筑面积______平方米
a：含公摊面积;
b：未含公摊面积
其中住宅用房建筑面积_______________平方米，商业用房建筑面积_________平方米。
二、产权人处分被拆迁房屋应向甲方提供的有效法律依据
1、产权人居民身份证号________________________，处分被拆迁房屋产权的申请_________份，处分被拆迁房屋产权的家庭文书_________，公证书_________，其它相关的____________文书_________份。
2、产权人因_____________________不能自己签订拆迁协议，委托____________代为签订，提交授权委托书______份，被委托人身份证号__________________。
三、拆迁安置
1、拆迁安置形式________________________。
2、甲方用______街(路)___号___幢___单元第___层第___号______结构住宅房屋，建筑面积___平方米(其中公摊面积为______平方米)与乙方被拆除的住宅房屋做产权调换;/甲方用______街(路)___号___幢第___层___第___号______结构商业用房，建筑面积______平方米(其中公摊面积为______平方米)与乙方被拆除的商业用房做产权调换。
上述新建房的建筑面积均为设计建筑面积，房屋竣工时以实际建筑面积进行结算，实际建筑面积的计算按国家《商品房建筑面积计算及公用建筑面积分摊规则》进行。
3、甲方提供的安置房屋应当符合国家质量标准。
4、过渡形式
住宅房屋和商业用房均按乙方自行过渡方式进行，由甲方按规定付给乙方过渡费。过渡期为24个月。
四、房款结算办法及其它补偿
1、按照______________________________评估报告结果，双方协商议定按以下方法进行房屋产权调换差价结算。
a.乙方在规定搬迁时间___内签订拆迁安置协议完成搬迁并交付被拆迁房屋的，甲方给予乙方同等面积不补差价的优惠。
2、住宅房屋安置房屋面积___m2减去被拆迁房屋面积___m2后，尚余___平方米;商业用房安置房面积___m2减去被拆迁房屋面积___m2后，尚余___m2。
3.、优惠办法
再超出面积的部分不再优惠，按评估价格结算。
4.、价格结算
1)住宅安置房：___
超面积在被拆迁房屋面积20%以内的部分：
平方米×_______________元/m2=_________元
合计：____________元
2)商业用房安置房：
超面积在被拆迁房屋面积20%以内的部分：
平方米×_______________元/m2=_________元
合计：____________元
5.、结算后，______方应付给______方____________元。
乙方超过规定搬迁时间，双方按评估价结算
1、住宅用房：
1)被拆迁房屋价格
平方米×______元/m2=______元
2)安置房屋价格
平方米×______元/m2=______元
2、营业用房
1)被拆迁房屋价格
平方米×___元/m2=______元
2)安置房屋价格
平方米×___元/m2=______元
3、甲乙双方实行产权调换，进行差价结算，上述两项品叠后，___方应付给______方____________元。
甲方拆除乙方用于产权调换的住宅用房______平方米，由乙方自行过渡，甲方按每月每平方米______元付给乙方过渡费，先计付___个月为______元，大写：______拾______万______仟______佰______拾______元___角，待新房竣工过渡结束时按实际时间结算。
搬家费、电视、水表、电表迁移费：
甲方拆除乙方房屋______平方米，因需二次搬家，由甲方付给乙方搬家费______元。
甲方付给乙方因拆迁产生的电视光纤费______元;水户表______元;电户表___元;天然气迁移费______元;合计_________元。
合计甲方付给乙方_________元。
物管费补贴
甲方按普通商品住宅90平方米，每月每平方米1元的标准一次性给予乙方三年物管费计3240元的补贴。
大写：叁仟贰佰肆拾元
以上(一)、(二)、(三)、(四)项品叠后，___方应付___方人民币______元。
五、付款方式__________________方式进行
1、乙方采取用过渡费、搬家费及各项补偿充抵安置房款，待安置房交付使用时一并结算。
2、乙方采取领取过渡费、搬家费及各项补偿，安置房款签协议时向甲方首付总房款的___%______元，余款待安置房交付使用时结算付清。
3、乙方采取领取搬家费及其他补偿，用过渡费充抵安置房款，安置房款待安置房交付使用时一并结算付清。
六、本协议签字生效，乙方应将上述被拆除房屋的《房屋所有权证》(含共有权证)、《国有土地使用证》交甲方暂存，待本协议履行完毕后，由甲方到市房屋产权管理部门和土地管理部门办理注销手续，新安置房屋的《房屋所有权证》和《国有土地使用证》由甲方负责办理，乙方予以配合。其办证费用，与被拆除房屋建筑面积相等的部分由甲方承担，多余被拆除房屋建筑面积部分由甲方和乙方按国家规定各自承担。
七、乙方在签订协议后必须于________年____月____日前将上述被拆除房屋的完整交给甲方，不得拆走任何材料。交房时涉及的水、电、气、电视收视、电话的各种费用由乙方向相关部门办理结清手续，凡漏交、欠交上述费用的责任由乙方负责。
八、本协议只供临时管业和办理房屋所有权证使用，不得进入房地产市场交易。
九、违约责任
1.由于甲方的责任(因城市规划调整和不可抗力因素除外)造成逾期交付产权调换的新房，延长了过渡期，从逾期之日起甲方付给乙方的过渡费比原标准逾期不足6个月的，按月增加倍;逾期6个月以上________年以内的按月增加1倍;逾期________年以上的，按月增加2倍的过渡费。
2.乙方产权调换的房屋，甲方须按图施工，除政府规划调整并具备相应调整文件的，不得擅自改变其结构、布局和位置，安置房屋设施标准以雅安市房管局雅市房发60号文件为准，如未按上述标准，乙方有拒绝接收安置房屋的权利。
3.房屋竣工验收合格后，甲方以告示的形式通知乙方办理交房及结算手续的时间、地点和注意事项。乙方须按通知的时间和地点与甲方办理款项结算和新房交付手续，如乙方无不可抗力因素外，逾期超过____日视乙方自愿放弃安置，甲方有权将安置房屋进行处置，由此发生的一切责任由乙方负责。
十、本协议签订后，甲、乙双方必须履行本协议约定的全部事项。任何一方不履行或不完全履行以及履行约定中发生争议由协商不成，甲、乙双方同意按下列第___种办理：
1.向雅安市仲裁委员会申请仲裁;
2.向雨城区人民法院起诉。
甲方：(盖章)___
法定代理人：_______________
委托代理人：____________
单位地址：____________
联系电话：____________
乙方：(盖章)___
法定代理人：_______________
委托代理人：____________
单位地址：____________
联系电话：____________
________年____月____日