班组安全承诺书大全精编5篇

【导读预览】此篇优秀范文“班组安全承诺书大全精编5篇”由阿拉题库网友为您整理分享，以供您参考学习之用，希望此篇资料对您有所帮助，喜欢就复制下载支持吧！

班组安全承诺书篇1

对于人们来说,安全需要是重中之重。那么你知道班组安全

承诺书

怎么写的吗?下面是本站网友为你分享的“班组安全承诺书大全精编5篇”，希望对你有用!

为了全面落实《安全生产法》和其它安全法律法规，充分保障个人安全健康、家庭的幸福美满、企业的稳定发展，本部门在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：

1、执行安全法规：坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，牢固树立：“以人为本、安全为天”的思想意识，保证国家和上级安全生产法令、规定、指示和有关

规章制度

、操作规程在本部门的贯彻执行，把安全工作列入

工作计划

、生产作业的重要议事日程。

2、坚持持证上岗：对新工人要进行三级安全教育、安全生产纪律教育、hse管理制度教育、本工种的“安全生产操作规程”、及各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。

对从事危化品从业人员、或安全管理人员 、或特种设备操作 ，要进行资格培训，并持证上岗。

3、遵守油库库制度：督促本部门自觉接受油库封闭式和半军事管理，自觉遵守油库出入管理制度和安全操作规程，不出现违章乱纪现象，不出现事故苗头，全面执行员工“三不伤害”的安全承诺。全面执行班组“班前五分钟安全警示教育”、“下班前(后)三分钟安全检查”活动，杜绝违章作业，防止事故发生。全面确保油库安全无事故。

4、开展安全检查：组织落实油库“三级安全检查”(即：油库月检查、部门周检查、安全员日检查)，及时制止违章行为、及时发现和消除安全隐患。对一时无法消除或解决的隐患，要立即采取强有力措施，并立即报告领导。

5、限期整改隐患：各级检查中发现安全隐患，按三定原则(定专人、定时间、定整改措施)进行整改。部门自身可以整改的，立即整改;自身无法整改的，报请油库迅速整改。要迅速全面消除事故隐患。

6、召开安全例会：定期召开各种安全例会，研究、部署和解决安全生产方面出现的问题;做到安全生产“三讲六有”：即安全生产事事讲、处处讲、天天讲，安全工作有计划、有安排、有落实、有监督、有检查、有结果。

7、应急响应处置：当发生火警、火灾、油品泄漏等紧急情况时，要及时向消防和安全及公司报告，同时及时油库现有消防力量组织扑救，力争把损失降到最低。

8、做好劳动保护和安全防护：监督员工穿防静电衣、佩戴安全帽、做好劳动保护和安全防护，防止意外事情发生、防止职业病发生。组织职工身体健康检查。坚持安全第一的方针。当生产、设备、效益与安全发生矛盾时，坚持安全为主。

9、主动制止各种不安全行为：对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。

10、做好岗位练兵：积极组织本部门学习业务与安全知识，掌握劳动操作技能，不断提高员工的业务水平和工作能力。日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。

对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。

本承诺书自签字日起生效。

部门：

部门负责人(签字)：

人民政府：

我作为 (单位名称)的法定代表人(实际控制人)和安全生产的第一责任人，对本单位的安全生产工作负全面责任，根据《河北省深化法人代表安全生产承诺制度

工作方案

》的要求及相关法律法规的规定，为做好安全生产工作，有效防范和遏制事故发生，现郑重承诺如下：

一、积极落实本单位安全生产主体责任，建立健全安全责任制和各项规章制度，并严格执行;按规定建立安全管理机构和配备安全管理人员。自觉接受政府有关部门的监督管理，把安全工作责任切实落实到部门和责任人。

二、按规定配备消防设施、设备，应急照明灯具、各种消防标志齐全并符合要求，疏散通道畅通。确保安全资金的投入，满足安全的需要;动火作业严格执行动火作业审批手续，配备灭火器材，指定专人进行现场监督;用电设备线路敷设应符合有关规定，不私拉乱接;为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动保护用品，并督促其按规定佩戴、使用。

三、按规定建立健全事故隐患排查治理有关制度，把隐患排查治理贯穿到生产经营活动全过程，对发现的隐患做到“责任、措施、资金、时限、预案”五落实。

四、按照《河北省深化法人代表安全生产承诺制度工作方案》要求，深入开展安全承诺活动，建立安全生产承诺制度，层层签订承诺书，使安全管理做到标准化、科学化、规范化，实现我院安全生产长治久安。

五、制定安全生产培训计划，定期组织从业人员开展安全知识教育培训活动，提高从业人员的安全意识，具备自防自救能力、检查发现和整改火灾隐患能力、扑救初期火灾能力、引导人员疏散逃生能力，自我宣传教育培训能力。特种作业人员全部培训合格，并持证上岗。

六、对供水、供电、供气、通信、压力容器、电梯运行等设施，高压氧舱、易燃易爆危险品、剧毒和放射性物品、有毒生物制剂(原料)等重点部位、重点岗位实施有效监测、监控;落实重点部位、重点岗位应急措施，建立定期巡回检查制度;制定安全事故应急救援预案，并定期进行演练。

七、如实告知从业人员作业场所和工作岗位存在的危险有害因素和防范措施，为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督教育从业人员正确佩戴、使用。

八、依法对作业场所职业危害进行申报，加强职业危害因素管理，采用先进技术、工艺改善作业条件，为从业人员提供符合国家标准和行业标准的劳动防护用品，并教育督促其正确使用。

九、依照《特种设备安全监察条例》的要求，接受质量技术监督部门依法实施的特种设备安全监察，建立健全特种设备使用安全责任体系，切实做到特种设备使用单位“三落实、两有证、一检验、一预案”(落实特种设备安全管理机构、落实管理人员、落实管理制度，特种设备有使用证、特种设备作业人员有上岗证，设备依法申报检验，制定特种设备专项

应急预案

)。

承诺期内，若违反上述承诺内容，依照有关法律法规接受从严处罚，导致发生生产安全事故，按下例条款规定接受处罚：

1.法定代表人(实际控制人)

(1)一般事故接受上一年年收入的30%罚款;

(2)较大事故接受上一年年收入的40%罚款;

(3)重大事故接受上一年年收入的60%罚款;

(4)特别重大事故接受上一年年收入的80%罚款;

(5)发生重大及以上事故的，接受终身不再担任本行业企业主要领导职务的处罚;

(6)同时接受相应的党纪、政纪处分。

2、单位方面

(1)一般事故接受10万元以上20万元以下罚款;

(2)较大事故接受20万元以上50万元以下罚款;

(3)重大事故接受50万元以上200万元以下罚款;

(4)特别重大事故接受200万元以上500万元以下罚款;

(5)同时接受有关部门作出的暂扣或吊销有关证照的处罚。

3.如发生不依法报告或者妨碍、拒绝事故调查等严重行为的，单位接受100万元以上500万元以下的处罚。法定代表人(实际控制人)接受上一年年收入60%至100%罚款;属于国家工作人员的，接受相应的党纪、政纪处分。

承诺单位(盖章)：

法人代表签字：

承诺时间：

本人作为班组的员工，自愿接受本班组和车间管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：

1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。

2、自愿接受公司、车间、班组等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不伤害自己、不伤害他人、不被别人伤害”。

3、工作中自觉遵守本岗位的《安全技术操作规程》，认真按规程和安全要求进行操作，做到不违章、不蛮干、不冒险作业。

4、正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求使用和维护本岗位的安全防护设施。

5、熟悉岗位安全操作规程，掌握岗位安全技能，知道岗位存在的危险性，会采取预防措施和应急方法。

6、积极参加班组事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险(危害)因素，立即向上报告，并配合班组和车间进行解决。

7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。

8、切实做好自身安全防护工作，注意上下班车辆行驶安全及乘坐班车的安全。

如在生产作业严重违反安全生产的有关规定，本人将自愿接受分公司、车间、班组的处罚，并承担相应后果。

承诺人：

日期：xx年xx月xx日

-->

班组安全承诺书篇2

xxxx年度班组长安全生产承诺书

为认真落实党的“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，加强基层基础建设，防止各类事故的发生，全面完成各项任务，我坚决履行以下安全生产承诺：

一、安全生产目标

1、班组实现安全生产，无轻伤及以上事故，控制一般性违章，杜绝严重违章。

2、严格安全质量标准化施工，工程设备质量达到优良品。

3、认真落实班组“双基”建设工作，班组基层基础建设达到矿目标要求。

二、在工区的领导下，负责本班组的安全生产管理，对本班组的安全生产负全面责任，任何时候做到先安全后生产，不安全不生产。

三、组织本班组职工学习、贯彻《煤矿安全规程》、《安全技术操作规程》、《作业规程》中有关规定，熟练掌握工作面施工工艺、质量要求及各个环节的安全规定，严格执行落实安全质量标准化各项规定，做到文明生产。

1 处理的及时汇报。

五、按时参加区务会，研究解决在安全生产过程中遇到的问题，明确工作重点。认真开好班前会，合理组织生产，合理分配人员，严格区域责任划分管理，抓好薄弱环节，薄弱人物的安全管理，发现违章及时纠正，杜绝违章指挥。

六、出现险情或有重大隐患时有权停止生产，撤出人员。在安全条件允许下及时组织人员处理险情或隐患，并及时汇报。

七、搞好班组内部团结，加强班组之间的团结协作，爱护职工，维护工区集体利益。

八、加强自身业务学习和班组学习，不断提高整体素质和技术水平，努力增强自主管理能力。对新工人进行安全教育，充分发挥老工人、技术能手的模范带头作用，积极开展优秀班组建设活动。

区长签字：

班组长签字：

年 月 日

班组安全承诺书篇3

为更好地贯彻和落实执行项目法施工安全生产标准化管理，竭尽全力控制重大伤亡事故的发生，确保工人的生命安全及不使国家、集体的经济蒙受损失，根据国家、省、市有关安全生产的规定，认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，为确保广元市“东合、御锦湾”一期工程文明标化工地、争创绵阳市文明标化工地。我施工劳务班组承诺：

一、严格执行建筑施工安全检查标准（jgj59—99）和安全文明施工补充规定、建筑施工安全生产检查标准及安全生产技术规范和操作规程，使班组安全生产、文明施工达到优良标准。

二、在施工过程中，我班组自觉遵守安全操作规程及公司和项目经理部制定的安全生产责任制度和安全规程，不违章指挥，冒险作业；认真做好本班组级的安全教育，协助项目经理部及公司开展好公司级、项目级安全教育。

三、保证在施工中不发生任何安全事故（包括未遂事故）。安全指标：死亡事故为零，重伤事故为零，一般轻伤事故为零。若发生安全事故，按与项目经理部签订的《劳务合同》以及《职业健康安全经济责任合同》的相关内容进行处理。

四、认真做好班前安全教育及安全技术交底，定期开展班组安全活动，发挥主动精神，在施工前向项目部提出有预见性地问题，提出办法，订出措施，做好预防工作，把事故消灭在发生之前。

五、组织本班组工人学习和熟悉《建筑工程安全技术规程》及相关安全各项规定、规章，各专业工种的工人熟悉本工种的安全技术操作规程，对不了解安全技术规程和不明确安全目标的'以及未接受安全技术教育的工人，不允许进本班组参加施工作业。施工中将保证工人受教育率为100%。

六、施工现场材料堆放整齐、美观、安全，各种材料堆放和转运不超过规定的高度和重量。

七、在施工中服从一切安全生产检查，督促与决定。

八、在施工中若是由于不遵守安全操作规程，放松安全意识、违章作业，所造成的一切安全事故，其责任、经济损失均由我班组自负，。

九、本承诺书一式二份，项目经理部、我班组各执一份。

施工劳务班组：

安全生产第一责任人：

安全生产第二责任人：

年月日

班组安全承诺书篇4

为了个人的安全健康，为了企业的.稳定发展，本人在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：

安全责任

（1）组织员工学习、贯彻执行厂、车间各项安全生产规章制度和安全操作规程，教育员工遵章守纪，制止违章行为。

（2）组织参加安全活动，坚持班前讲安全，班中检查安全，班后总结安全。

（3）负责组织安全检查，发现不安全因素及时组织力量加以处理，并报告上级。发生事故立即报告，并组织抢救，保护好现场，做好详细记录，参加和协助事故调查、分析，落实防范措施。

（4）搞好安全消防、设备的检查维护工作，使其经常保持完好和正常运行，督促和教育员工合理使用劳保用品，正确使用各种防护器材。

（5）搞好“安全月”、“安全周”活动和班组安全生产竞赛，表彰先进，推广经验。

（6）发动员工搞好安全文明生产，保持生产作业现场整齐、清洁。

20xx年安全生产目标

死亡率为0。

重伤率控制在‰以内。

轻伤率控制在‰以内。

职业病发病率为0。

集体性中毒和窒息事故为0。

重大交通事故为0。

重大设备事故为0。

重大火灾及其它事故为0。

特种作业人员持证率100%

新工“三级安全教育”培训率100%

隐患整改率大于95%

对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。

本承诺书自签字日起生效。

承诺人（签字）：工种：职务

所属部门：

部门负责人（签字）：

年月日

班组安全承诺书篇5

1、转变观念，安全第一，先安全后生产，不安全不生产，班组安全也是我的业绩。管安全，制止违章是为班组员工和班组员工的'家庭负责。

2、主动学习，虚心学习，不断学习。全面抓好本班组安全生产，确保现场的安全生产。

3、积极排查现场的隐患，隐患不彻底处理不作业，没有安全感不作业，隐患处理不打折扣，积极配合好区队工作。

4、认认真真的做好本班组的敲帮问顶、交接班工作，确保自己作业范围内安安全全，确保职工在现场按章作业，正规操作。

5、服从上一级的调度和指挥，领导安排的工作坚决完成。

6、和班组人员同上同下，不提前离岗。

7、严格工程质量验收，不合格的坚决复工。

8、自愿接受公司、矿部、区队等各级安全和业务技能（学习）与培训，努力提高自身安全及工作业务技术水平，增强安全防范意识。

区队长签字：

班组长签字：

班组安全承诺书篇6

项目部：

根据《中华人民共和国安全生产法》，我作为作业班组负责人和安全生产的第一责任人，对本班组的安全生产负全面责任。本人保证：认真贯彻执行国家、省关于安全生产的法律、法规、政策、规定、规范、标准、规程和各项规章制度，积极落实安全生产主体责任，努力做好本班组的安全生产工作，减少和杜绝生产安全事故，并郑重承诺：

一、服从现场人员的管理。

二、认真遵守安全生产的各项规程和安全生产管理制度。

三、认真落实各项安全生产技术交底、安全技术措施和安全生产专项方案。

四、保证班组作业时所有人员自觉维护安全生产作业环境，不经请示批准不随意拆改安全防护设施。

五、不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律。

六、对作业中发现的安全隐患及时排除，不是自己范围内的及时报告。

七、如实告知本班组作业人员作业场所和工作岗位存在的危险，危害因素、防范措施和事故应急措施，积极参加项目部组织的应急演练。

附身份证复印件

承诺人签名（按手印）

年 月 日

班组安全承诺书篇7

项目部：

根据《中华人民共和国安全生产法》，我作为作业班组负责人和安全生产的第一责任人，对本班组的安全生产负全面责任。本人保证：认真贯彻执行国家、省关于安全生产的法律、法规、政策、规定、规范、标准、规程和各项规章制度，积极落实安全生产主体责任，努力做好本班组的安全生产工作，减少和杜绝生产安全事故，并郑重承诺：

一、服从技术人员及专职安全员的管理。

二、认真遵守安全生产的各项规程和安全生产管理制度。

三、认真落实各项安全生产技术交底、安全技术措施和安全生产专项方案。

四、保证班组作业时所有人员自觉维护安全生产作业环境，不经请示批准不随意拆改安全防护设施。

五、依法对作业人员进行安全生产教育，做好班组班前安全活动并保持记录。

六、不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律。

七、对作业中发现的安全隐患及时排除，不是自己范围内的及时报告。

八、如实告知本班组作业人员作业场所和工作岗位存在的危险，危害因素、防范措施和事故应急措施，积极参加项目部组织的应急演练。

九、保证本班组人员正确佩戴、使用劳动安全防护用品。

十、履行法律、法规、规定的其他安全生产职责。

若违反承诺和未履行安全生产管理职责，导致发生责任事故我作为班组长自愿接受以下处罚：

一、一般事故接受承包工程价款总额的10%的罚款。

二、较大事故接受承包工程价款总额的20%的罚款。

三、重大事故接受承包工程价款总额的40%的罚款。

四、特别重大事故接受承包工程价款的60%的罚款。

五、构成犯罪的接受相应的刑事处罚。

承诺人签名(按手印)

年 月 日

班组安全承诺书篇8

根据《中华人民共和国安全生产法》，我作为检修车间作业班组负责人和安全生产的第一责任人，对本班组的安全生产负全面责任。本人保证：认真贯彻执行国家、省关于安全生产的法律、法规、政策、规定、规范、标准、规程和各项规章制度，积极落实安全生产主体责任，努力做好本班组的安全生产工作，减少和杜绝生产安全事故，并郑重承诺：

一、服从车间技术人员及专职安全员的管理。

二、认真遵守安全生产的各项规程和安全生产管理制度。

三、认真落实各项安全生产技术交底、安全技术措施和安全生产专项方案。

四、保证班组作业时所有人员自觉维护安全生产作业环境，不经请示批准不随意拆改安全防护设施。

五、依法对作业人员进行安全生产教育，做好班组班前安全活动并保持记录。

六、不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律。

七、对作业中发现的安全隐患及时排除，不是自己范围内的及时报告。

八、如实告知本班组作业人员作业场所和工作岗位存在的危险，危害因素、防范措施和事故应急措施，积极参加项目部组织的应急演练。

九、保证本班组人员正确佩戴、使用劳动安全防护用品。

十、按规定每周召开一次安全生产例会，及时研究解决班组本周存在的`安全问题。

十一、对危险性较大的作业，班组必须实行工作票（作业票）和操作票管理，并实施作业前确认。强化动火作业、进入受限空间作业、动土作业、临时用电作业、高处作业、吊装作业、抽堵盲板作业、设备检维修作业等作业现场安全管理。

十二、特种设备建立安全台账：天车等。

十三、制定本车间安全生产事故应急救援预案，并定期组织演练，努力落实 操作岗位应急措施。

十五、对重大危险源和易发生事故的重点部位实施有效监测、监控;落实重点部位、重点岗位应急措施，建立定期巡回检查制度;制定事故应急救援预案。

十四、履行法律、法规、规定的其他安全生产职责。

班组：

承诺人签名：

年 月 日

班组安全承诺书篇9

班组长（签字）： 矿 长（签字）：

签订时间： 签订时间：

为了保证我矿六十万吨验收顺利完成，杜绝各类事故的发生，达到安全生产的目的，我郑重承诺：

1、地面工程和辅助生产单位，杜绝死亡事故和重伤以上事故，消灭二类以上机电事故。

2、执行《煤矿安全规程》、作业规程、操作规程。持证上岗。

3、对机电设备要三懂（懂原理、懂性能、懂用途）、三会（会操作、会维修、会排除故障）。

4、定期对机电设备检查、维护、检修情况。检查机电设备完好率情况。

5、认真填写机电设备检查纪录。对机电设备、钩头、钢丝绳进行日常巡回检查。

6、服从上级管理，努力完成班组各项生产任务和各项指标考核。

7、发挥模范带头作用，能够独立处理班组内一切生产任务。

8、提高检修质量，加快检修速度，保证供电正常，保障生产一线的正常运行。

9、做好班组日常安全、质量、生产，组织本组职工学习业务技术，提高业务水平。

10、做好各相关班组的协调工作。保证及时制止“三违”行为，及时处理三违人员。

11、认真贯彻执行《煤矿安全规程》，以及国家和行业的有关规定，切实做好安全管理工作，杜绝事故发生。

12、对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任和处罚。

班组安全承诺书篇10

煤炭生产，千难万险，作为班长，勇挑重担。为此，我郑重承诺：

一、转变观念，安全第一，先安全后生产，班组安全好也是我的业绩。确保班组员工安全是我的责任。管安全，制止违章是为班组员工和班组员工的家庭负责，班组员工安全好，我脸上有光，班组员工出事故，我良心有愧。

二、主动学习，虚心学习，不断学习。全面掌握本班组安全生产应知应会，积极认真参加矿、队组织的各种培训，保证不当班就一定参加周二规程措施学习会，保证组织好本班员工积极参加周五安全活动日的活动。

三、本人决不带头违章违纪，本人决不违章指挥，不把本人违章违纪或违章指挥的处罚和责任转嫁或推卸给班组员工。

四、每班组织开好班前会，班前会不弄虚作假，不走过场，保证每个员工都按时参加了班前会，充分利用班前会做好当班安全生产的预警和安排，做好班前会记录。

五、反复强调，来回巡查，确保当班不出现典型违章和一类违章，确保自己身边无违章。保证当班员工都整齐穿戴劳保，都随身携带自救器。

六、积极排查隐患，哪里有危险哪里就有我，发现一处，处理一处，隐患不处理不作业，没有安全感不作业，隐患处理不拖不靠不等不打折扣。

七、认认真真的做好本班的敲帮问顶工作，确保自己对作业范围按规定的程序和时间进行了全面的敲帮问顶，确保当班员工都按规定带齐了工具，都按程序进行了细致的敲帮问顶，确保当班无顶板事故。

八、严格工程质量验收，不合格的，坚决要求返工，不返工的坚决扣分扣款，做好验收记录，严格按每班的记录分配工分。

九、服从上一级管理人员的指挥和调度，检查人员现场安排的整改雷厉风行的完成，严格落实上一级管理人员的工作安排并积极反馈工作进度。

十、对处罚有异议，严格按程序正当申诉，不无理取闹，不撺掇怂恿班组员工集体停工，带头做好解释宣传疏导工作。不替三违行为说情，打掩护，作假证。

十一、和班组员工同上下，验收好最后一道工序才下班，不提前离岗。

十二、每班携带《四位一体开工、验收单》，指导当班安全生产，严格按照表格中规定的程序、标准进行安排、督促、验收当班工作。

十三、对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任和处罚。

单位名称：xx

班组长签名：xx

时间：xx年xx月xx日

班组安全承诺书篇11

1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。

2、自愿接受公司、车间、班组等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不伤害自己、不伤害他人、不被别人伤害”。

3、工作中自觉遵守本岗位的《安全技术操作规程》，认真按规程和安全要求进行操作，做到不违章、不蛮干、不冒险作业。

4、正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求使用和维护本岗位的安全防护设施。

5、熟悉岗位安全操作规程，掌握岗位安全技能，知道岗位存在的危险性，会采取预防措施和应急方法。

6、积极参加班组事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险（危害）因素，立即向上报告，并配合班组和车间进行解决。

7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。

8、切实做好自身安全防护工作，注意上下班车辆行驶安全及乘坐班车的安全。

如在生产作业严重违反安全生产的`有关规定，本人将自愿接受分公司、车间、班组的处罚，并承担相应后果。

承诺人（签字）：

20xx年1月10日