居家养老服务协议书范本（精选4篇）

居家养老服务协议书旨在明确服务内容、责任和权利，保障老年人的生活质量与安全，促进家庭与服务机构的良好沟通与合作。以下是小编为大家整理分享的居家养老服务协议书相关内容，供您学习参考！

居家养老服务协议【第一篇】

甲方(服务机构)： 乙方(服务对象)： 丙方(担 保 人)：

根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规的规

定，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、诚实守信的原则，经协商一致，签订本合同。

第一条 服务内容与要求

1.根据老年照护等级评估要求确定的乙方照护等级，甲方为乙方提供约定服务，见《首次服务项目确认表》(附件1)。

2.服务要求：各方同意养老服务标准按照以下第

(1)《上海市养老机构设施与服务要求》。

(2)

第二条 服务期限

1.服务期限自年日至日。

第三条 服务费用

1.乙方支付甲方服务费用：人民币

其中床位(托管)费：人民币 护理费：人民币 元/ 。

2.

第四条 支付方式

1.服务费用支付方式选择以下第项执行。

(1)按月支付(每月日前支付当月费用)。

(2)其它 。

2.结算方式选择以下第项执行。

(1)现金结算 (2)支票转账

第五条 保证金

1.乙方支付甲方入院保证金：人民币订之日起本合同终止时根据实际使用情况结清。

第六条 甲方权利义务

1.取得上海市养老机构执业证书和法人资格证书。

2.在乙方入住期间对其身体状况进行持续评估，如需变更照护等级的，应经乙方或丙方同意，并调整相应的服务内容和服务费用，见《变更事项确认表》(1-3)(附件3)。

3.按约定对乙方进行照护，如有下列情形之一的，甲方应做出相应处臵：

(1)乙方需要外出就医的，甲方应及时告知丙方，并由丙

方携乙方就诊。紧急情况下，可送急诊处臵，由此产生的费用由乙方承担。

(2)乙方外出就诊后所配药品，甲方按卫生行政部门的相关规定及医嘱执行。如乙方为中度、重度照护者，甲方还应提供外配药品管理服务，并办理相关药物交接手续。

(3)乙方出现下列情况之一的，甲方应告知丙方携乙方外出就医。在征得丙方同意后，甲方可采取必要的安全保护措施。否则，甲方可按本合同第十条执行。

a)乙方因机能进行性衰退，坐、立困难，危及自身或他人安全的;

b)乙方因认知能力下降，行为不能自主，危及自身或他人安全的;

c)乙方因疾病或其他原因出现精神异常，危及自身或他人安全的。

第七条 乙方权利义务

1.如实告知健康状况和药品使用情况，并填写《首次入住健康状况介绍》(附件2)。

2.配合甲方做好持续评估，确认照护等级。

3.入住期间配合甲方管理，并遵守下列规定：

(1)贵重物品不宜带入院内，如有带入自行保管。

(2)未经甲方许可，不得使用自带家用电器。

(3)吸烟者应在指定地点吸烟。

(4)照护等级评估为中度、重度的，外出就医所配药品应委托甲方管理，并与甲方明确约定(约定内容见本合同第十二条)。

(5)出院时，应及时清理物品，结清相关费用。

第八条 丙方权利义务

1.有权了解乙方的生活情况，并可对甲方的照护工作提出意见和建议。

2.当乙方无法履行告知义务时，应向甲方如实告知乙方的健康状况和用药情况，并填写《首次入住健康状况介绍》(附件

2)。

3.对乙方入住期间的费用及造成的经济损失等承担连带保证责任。

4.在乙方入住期间配合甲方管理：

(1)对甲方反映的有关乙方事宜，应配合甲方共同处理。

(2)乙方需外出就医的，应及时携乙方到医院就诊，根据医嘱执行，并向甲方如实告知乙方的就医情况。

(3)联系方式如有变动，应及时以书面方式告知甲方。

(4)当乙方不能自行处理时，办理乙方相应的费用结算，物品清理等事宜。

第九条 保险

1.甲、乙、丙三方可协商一致办理相关保险事宜。

2.甲方打√无效)投保“养老机构责任险”。

3.乙方打√无效)投保“入住老人意外险”。

第十条 合同的解除

1.有下列情形之一的，甲方可书面通知乙方或丙方解除本合同：

(1)乙方出现精神障碍，已经危及自身或他人人身、财产安全的。

(2)乙方患有必须隔离治疗的传染病。

(3)逾期 月未支付费用(不得少于2个月)。

(4)乙方连续请假外出超过天(不得少于30天)。

2.有下列情形之一的，乙方可书面通知甲方解除本合同：

(1)甲方丧失养老机构执业资格的。

(2)不符合消防安全、卫生防疫、食药监等相关行政主管部门的规定要求，受到行政处罚的。

(3)因甲方原因造成乙方人身伤害的。

第十一条 违约责任

1.甲方未按合同约定提供服务，给乙方造成损失的，应予以赔偿。

2.乙方逾期支付服务费用的，每逾期一天应按逾期支付部分费用的%向甲方支付违约金。

3.其他违约责任： 。

第十二条 其他约定

1.

2.

3. 第十三条 争议解决方式

合同各方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解;也可提请上海仲裁委员会仲裁(不愿意仲裁而选择向法院提起诉..............讼的，请双方在签署合同时将此仲裁条款划去)。....................

第十四条 附则

1.本合同未尽事宜，可另行协商签订补充协议。

2.本合同附件是本合同的组成部分，具有同等法律效力。

3.本合同自各方签字或盖章之日起生效。本合同一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

本合同附件：1.《首次服务项目确认表》

2.《首次入住健康状况介绍 》

3.《变更事项确认表》(1-3)

甲方(服务机构)：

名 称 住所(址) 邮编 法定代表人 联系电话 签字/盖章

乙方(服务对象)：

姓 名 性 别 出生年月 身份证号 住所(址) 户籍所在地 邮编 签字/盖章

丙方(担保人)：

姓 名 性 别 出生年月 身份证号 住所地 户籍所在地 邮编 与乙方关系 联系电话 签字/盖章

签约日期 年 月 日

居家养老服务协议【第二篇】

甲方(委托人) ：

乙方(受托人) ：

为进一步推动居家养老服务规范健康发展，经协商，甲方与乙方合作管理滨湖家园社区

居家养老服务站工作，双方签订本协议，以共同遵守。

一、甲方权利与义务

1.协助甲方按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》有关文件精神开展居家养老服务的管理工作。

2、负责核定居家养老服务对象，对需要提供居家养老服务的老年人进行审核，确定服务时间，并移交给乙方提供服务。

3、制作并向社区发放“代币券”。

4、负责居家养老服务试点工作专项经费的管理与监督，按时向乙方划拨。 根据每月服务记录所记录服务情况及收回的代币券数量，服务项目每张代币券(服务1小时)向乙方兑付元现金，特殊服务项目兑现 元。

5、加强监督检查，对乙方的管理与服务工作实施评估，对乙方的管理与服务有批评、举报的权利。

二、乙方权利与义务

1、按照《合肥市居家养老服务试点工作实施意见》及有关文件精神对滨湖家园社区居家养老服务工作进行管理。 居家养老服务内容包括： 服务项目：康复训练、量血压、定期体检等。 特殊服务项目：进行精神护理和康复护理，陪同和协助老人到医院、诊所看病就医，协助提供医疗援助等。

2、以微利或保本为经营宗旨，无偿或低偿为老年人服务。

3、负责对服务员的上岗资格认证培训和上岗培训。

4、自觉接受甲方的工作指导，对甲方提出的有关问题及时研究解决。

5、今后甲方开展此类工作，在自愿和同等条件下，乙方有优先接受委托的资格。

三、违约责任：

1、乙方在服务中连续3个月服务满意率达不到80%，或者在服务中出现重大责任事故的，甲方有权利自行终止本协议并要求乙方承担相应责任。

2、协议期间任何一方不得擅自解除本协议，若一方因客观情况发生重大变化，不能继续履行本协议时，提前三十天书面通知对方后可解除协议。

四、本协议有效期自20 年 月 日至20 年 月 日。

五、本协议一式二份，自签字之日起生效。本协议未尽事宜协商解决。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

居家养老服务协议【第三篇】

甲方：

乙方：

一、甲方承诺：

(一)自觉遵守国家的法律法规和职业道德。具有志愿者无私奉献精神，全心全意为老人服务。

(二)视老人如亲人，服务做到耐心、细致、周到，不怕脏、累、苦。

(三)按照约定的服务内容、服务时间和服务方式，为老人提供优质服务。

(四)及时了解服务对象的需求并调整服务内容。

(五)根据实际情况及时调整居家养老政府购买服务对象。

二、乙方承诺：

(一)正确理解居家养老工作的性质。对甲方要以礼相待。自觉按时向甲方支付须自行承担的费用。

(二)积极配合甲方做好服务工作，提高工作效率。实事求是地对甲方进行工作评定。

(三)服务过程中如对甲方不满，应向居家养老服务中心如实说明原因，由服务中心根据实际情况作出处理。

三、服务内容 ，服务时间 ，服务方式 。

以上内容需甲、乙 双方共同遵守，确保居家养老工作顺利开展。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

居家养老服务协议【第四篇】

甲方姓名：______________身份证号码：______________

乙方：______________

一、甲方的权利、义务

1、甲方要求乙方提供居家养老服务，自______年______月______日开始，每周工作______天，每天工作______小时，自______点至______点。

2、合同签订时，明确付款方式：甲方需向乙方出示《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》编号，或甲方向乙方交纳月服务费______元。

3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》上签字，并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》，同优惠卡一并由服务员交回乙方，作为工资发放的依据。

4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定，要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的工作，必须提前通知乙方主管，适时调整服务人员。

5、甲方要尊重乙方服务员人格，平等待人。甲方必须严格履行服务合同，不得擅自改变服务时间或内容。

6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障，保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故，属甲方责任则由甲方负责，属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。

二、乙方的权利、义务

1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责，不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。

2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字，并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。

3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费，不得接受甲方馈赠的物品。

4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残，责任由乙方服务员负责。

5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督，并负责协调处理服务中产生的纠纷。

本合同一式两份。甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：_________乙方：_________

法定代表人：_________法定代表人：_________

年月日年月日