1.外科感染的特点:①由外伤引起;②有明显局部症状;③多为混合感染;④常发生化脓和坏死;⑤治疗后常形成瘢痕。
2.常见的化脓性致病菌:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌。
3.外科感染的三种结局:①局限化(吸收或形成脓肿);②转为慢性感染;③感染扩散。
4.化脓性感染的五个经典症状:红、肿、热、痛、机能障碍,但并不一定全部出现。
5.外科感染时:一般有白细胞数增加,核左移。
6.外科感染早期的物理疗法:冷敷、普鲁卡因局部封闭。
7.外科感染中后期的物理疗法:热敷、电疗、光疗。
8.绿脓杆菌:(首选药物)哌拉西林。
9.脓肿:形成较慢、局部热痛、有波动感、界限清晰、穿刺有浓汁。
10.血肿:形成很快、无热痛、有波动感、界限清晰、穿刺有血。
11.淋巴外渗:形成较慢、无热痛、有波动感、界限不清、穿刺有淋巴液。
12.挫伤:脓肿形成较快、有热痛、无波动感、无穿刺物、界限不清。
13.疝:形成较快、无热痛、无波动感、柔软有弹性、有压缩性、界限清晰、穿刺物为粪尿。
14.脓肿的摘除:注意勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被脓汁污染。
15.蜂窝织炎的特征:形成浆液性、化脓性、腐败性渗出液,有明显全身症状。为急性弥漫化脓性炎。
16.象皮病:蜂窝织炎转为慢性时,皮下成为慢性畸形性弥漫性肥厚;治疗时,主要是促进炎症产物的吸收。
17.厌气性和腐败性感染:①特征:局部组织坏死溃烂呈黏泥样、褐绿色、恶臭;②治疗:彻底切除坏死组织,创口行开放疗法,忌包扎和缝合。
18.厌气性败血症:是一种最严重的全身性外科感染。
19.败血症:一般呈稽留热,恶寒战栗,脉搏细数。20.脓血症:有时呈弛张热,有时呈间歇热;形成粟粒大转移性脓肿。
21.创伤:由创口、创缘、创壁、创腔、创底、创面组成。22.新鲜创:创口内尚有血液流出,创内轮廓清晰。
23.陈旧创:时间长,创内组织轮廓不易识别,出现感染症状。
24.无菌创:指无菌条件下所做的手术创。
25.污染创:创伤被细菌和异物污染,但并未发育繁殖。
26.感染创:创口内致病菌已大量繁殖,出现感染症状。
27.火器创的特点:损伤严重、受损部位多、范围广、污染严重、感染快。
28.创伤愈合:分为第一期愈合,第二期愈合,痂皮下愈合。
29.第一期愈合的条件:创缘、创壁整齐,创口吻合:创内无异物、坏死组织、血凝块;炎症反应轻微;组织有再生能力。
30.第一期愈合的特点:瘢痕小,呈线状或无瘢痕,组织不变形。一般指无菌手术创和及时处理的新鲜污染创。
31.第二期愈合包括:①炎性净化期;②组织修复阶段。
32.第二愈合特点:瘢痕组织多,愈合时间长;化脓创为第二期愈合。
33.炎性净化:通过炎性反应达到创伤的自身净化。
34.组织修复阶段的核心:肉芽组织的新生;由新生的纤维母细胞和毛细血管构成。
35.愈合的疤痕组织:无毛囊、汗腺、皮脂腺。
36.痂皮下愈合的特点:创伤浅;未感染时取第一期愈合,感染细菌时取第二期愈合。
37.创伤治疗:要正确处理局部与全身的关系,止痛很重要;预防和制止创伤感染是核心;促进组织再生,愈合创伤是目的。
38.创伤治疗的原则:①抗休克;②预防感染;③纠正水和电解质失衡;④消除影响因素;⑤保证营养供应。
39.创伤的外科处理:是治疗创伤的主要方法。
40.创伤的外科处理技术:创伤清净术、扩创术、切除手术、缝合术、引流术。
41.创伤冲洗剂:(大动物)0. 9%生理盐水,8%双氧水液;(小动物)氧氟沙星注射液,甲硝唑注射液。
42.软组织非开放性损伤:包括挫伤、血肿、淋巴外渗。
43.血肿:①症状:肿胀迅速增大,呈明显波动感;血液凝固后触诊呈坚实感,并有捻发音,中央有波动;②治疗:制止溢血,防止感染,排除积血。
44.挫伤治疗原则:制止溢血、镇痛、防感染、促进肿胀吸收、加速组织修复。
45.淋巴外渗的治疗:安静;切忌用温热疗法,以防继续渗出。
46.第一度烧伤:皮肤表层被损伤。
47.第二度烧伤:皮肤表层及真皮层被损伤。
48.第三度烧伤:皮肤全层被损伤;组织蛋白凝固,血管栓塞,形成焦痂,呈深褐色干性坏死状态。
49.烧伤的治疗:①镇痛、抗感染、防休克、治疗并发症;②离开现场,用湿棉被盖上;在早期预防心衰;③一次性切净坏死组织;治疗创面脓毒症。
50.眼部:宜用2%~ 3%硼酸溶液冲洗。
51.一度冻伤:①特征:皮肤和皮下组织的疼痛性水肿;②治疗:消除瘀血,促进血液循环和水肿的消退。
52.二度冻伤:①特征:皮肤和皮下组织呈弥散性水肿;②治疗:促血液循环,防感染,增高血管紧张力,加速疤痕和上皮组织的形成。
53.三度冻伤:①特征:血液循环障碍引起的不同深度与距离的组织干性坏死;②治疗:预防发生湿性坏疽。
54.溃疡与伤口正常愈合的主要不同点:创口的营养状态。
55.单纯性溃疡:溃疡表面被覆蔷薇红色、颗粒均匀的健康肉芽。
56.坏疽性溃疡:(特征)组织的进行性坏死和很快形成溃疡。
57.水肿性溃疡:①病因:心脏衰弱等;②特征:溃疡周围组织水肿,无上皮形成;③治疗:除病因;局部涂鱼肝油等;禁止使用刺激性较强的防腐剂。
58.褥疮性溃疡:是因长时间的压迫引起血液循环障碍,形成的皮肤坏疽;界限明显。
59.胼胝性溃疡:(特征)肉芽组织血管微细,苍白,平滑无颗粒,过早的变为厚而致密的纤维性瘢痕组织;如肛门周围的创伤。
60.损伤的并发症:包括溃疡、窦道和瘘管,坏疽,外科休克。(水肿性溃疡禁止使用刺激性防腐剂)
61.窦道和瘘管的鉴别:前者可发生于机体的任何部位,其管道一般呈盲管状:后者其瘘管是两端开口。
62.凝固性坏死:见于肌肉蜡样变性,肾梗死。
63.液化性坏疽:见于热伤,化脓灶。
64.干性坏疽:见于机械性局部压迫,药品腐蚀。
65.湿性坏疽:见于坏死部腐败菌的感染。治疗:切除患部。
66.外科休克的治疗要点:①消除病因;②补充血容量;③改善心脏功能(异丙肾上腺素和多巴胺为首选);④调节代谢障碍(纠正酸中毒)。