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全国执业兽医资格考试考点手术技术总结

王广龙,何丽娜  2018-11-07 16:52:34  网络

1.牛断角术:①采用角神经麻醉,注射点在额骨外缘稍下方;②3%~ 4%盐酸普鲁卡因;③观血断角术的位置在靠近角根部;④无血断角术的位置在最上角轮与角尖之间;⑤术后应预防化脓性窦炎。

2.犬外耳道切除术:①需全身麻醉;②切口:从耳屏处沿垂直耳道做U型皮肤切口;③术后全身用抗生素。

3.马副鼻窦圆锯术:①局部浸润麻醉;②手术部位:额窦后部(在两侧额骨灌突后缘连续与额骨中央线相交的交点两侧1. 5 ~ 2cm处为左右圆锯的正切点);③治疗:皮肤不缝合或假缝合,外施以绷带;全身用抗生素。

4.羊多头蚴孢囊摘除术:①局部浸润麻醉;②术后于创口四周散布抗菌药,装上绷带;③严重并发症的建议屠宰;④手术:瓣状切开皮肤,十字切开骨膜。

5.唾液腺囊肿摘除术:①切口:下颌支后缘,即颌外静脉之间的三角区域内;②手术前由口腔腺体开口处注入0. 5%龙胆紫,使腺体成紫色,便于分离;③术后经两腹肌下面导入引流管,应用7d抗生素。

6.眼睑内翻矫正术:①全身麻醉配合局部麻醉;②方法:暂时性缝合矫正术(垂直纽孔状缝合);切除皮肤矫正;③术后涂红霉素软膏,7d后拆线,且颈部必须安装颈圈。

7.眼睑外翻矫正术:①全身麻醉;②采用V - Y型矫正:先做一V形皮肤切口,深达皮下组织,从V形尖部开始缝合,使V形切口变成Y形切口;最后结节缝合皮瓣和皮肤切口;③术后:眼药水、全身抗生素5d、安装颈圈、10d后拆线。

8.第三眼睑腺突出切除术:①全身麻醉;②手术:用止血钳钳住突出物基部,沿止血钳上方将其切除;③术后:氯霉素眼药水。

9.眼球摘除术:①全身麻醉配合眼球表面麻醉及眼球周围浸润麻醉;②手术切口:在其侧球结膜上做环形切口;最后将上下眼睑进行减张缝合;③护理:佩戴伊丽莎白圈10d;全身抗生素与止痛药5d,10d后拆除眼睑缝合线。

10.犬竖耳术:①全身麻醉配合局部浸润麻醉;②手术包括:确定切除线、切除耳郭、缝合耳郭(连续锁边缝合) 、固定耳郭(扣状缝合);③护理:涂碘酊,10d后解除固定,给予抗生素、止痛药。

11.拔牙术:①全身麻醉结合局部浸润麻醉;②手术(用齿根起子),切开齿龈,用齿根起子将牙齿拔除;多齿根,先用齿锯从齿冠处锯为两半;再拔除;③护理:抗生素、止痛药。

12.甲状腺摘除术:①全身麻醉;②切口:甲状软骨后方沿颈腹正中线做6 ~ 8cm长的切口;③护理:抗生素7d。

13.气管切开术:①全身麻醉配合局部浸润麻醉;②切口:颈部上Y3和中Y3交界处颈腹正中线上;③护理:防治动物摩擦术部。

14.食管切开术:①全身镇静配合局部浸润麻醉;②颈部食管的切口;(上方切口)沿颈静脉与壁头肌之间;(下方切口)颈静脉下方沿胸头肌上缘(利于排脓)都须沿颈静脉沟纵向切开;③腹部食管的切口:左侧胸壁7 ~ 9肋间;④牛贲门梗塞的切口:在腹壁、开瘤胃;⑤犬食道裂孔前梗塞的切口:在剑状软骨和脐孔之间的腹正中线上;⑥护理:术后2d内禁水禁食;抗生素7d;12d后拆皮肤缝线。

15.食管的缝合:①第一层可吸收缝线连续缝合全层;②第二层仅对纤维肌层做间断缝合。

16.犬开胸术:①吸入麻醉;②手术:第2、3肋间用于纵肋前部手术;第8 ~ 11肋间用于食道末端用膈的手术;③护理:限制运动,给予抗生素。

17.肋骨切除术:①局部麻醉(肋间神经传导麻醉和皮下浸润麻醉结合);②手术:切开、分割隔膜切断肋骨;关闭手术创口时,将骨膜展平用缝线间断缝合;③治疗:止痛药、抗生素。

18.牛心包切开术:①站立时局部浸润麻醉;②切口:第5肋骨纵轴中央;③心包切开10 ~ 15cm,用缝线将切开的心包缘固定在四周皮肤之上,缝合时、心包、胸膜、肌肉用可吸收线连续缝合;皮肤用丝线结节缝合;④护理:镇痛、消炎、强心、输液。

19.瘤胃切开术:①局部浸润麻醉;②左肷部中切口,瘤胃积食手术通路;③左肷部前切口;适用于网胃探查、瓣胃梗塞和皱胃积食的胃冲洗术;④左肷部切口:瘤胃积食右侧腹腔探查术的手术通路;⑤手术包括:瘤胃六针固定(瘤胃的浆膜肌层与邻近皮肤创缘做六针纽扣状缝合) 、瘤胃切开、放置洞巾、缝合瘤胃切口(污染手术阶段自下而上全层连续缝合切口;无菌手术阶段再次连续伦勃特氏缝合瘤胃切口);⑥护理:禁食2d,给予抗生素。

20.牛皱胃切开术:①皮下注射阿托品、肌注静松灵、术部浸润麻醉;②切口:右侧肋弓下斜切口;③胃壁(皱胃)的缝合:污染手术阶段进行连续全层缝合;无菌手术阶段进行库兴氏缝合;④护理:禁食2d,给予抗生素。

21.牛皱胃左方变位整复:①腰旁神经传导麻醉配合局部浸润麻醉;②左、右肷部切口大网膜固定法(将网膜以纽扣状缝合固定在腹壁切口下角的腹膜肌层上);③瘤胃减压整复法;④仰卧自然复位、皱位固定法;⑤右肷部下切口大网膜固定法;⑥护理:禁饲,给予抗生素;⑦另:牛用静松灵镇静。

22.犬、猫剖腹术:①腹中线切开法:子宫卵巢摘除术(以脐孔为上界向下切开5至10cm);剖腹产术(上界脐孔2至3cm向下切开10至15cm);膀胱切开术(距耻骨2cm向上切开3cm);②腹白线旁切开法;③腹侧壁切开法;④护理:禁食,给予抗生素。

23.胃切开术:①全身麻醉;②切口:剑状软骨与脐连续的中点;③胃的切口在胃大弯;④胃的缝合:黏膜肌层;连续缝合;浆膜肌层连续水平内翻褥式缝合;⑤护理:禁食2d,抗生素7d。

24.小肠切开术:①全身麻醉;②皮肤切口:腹中线;③肠壁切口的缝合:(大动物)用可吸收线做一层连续全层缝合后,再做一层浆膜肌层内翻缝合;(小动物)只做一层全层结节缝合;④腹膜肌层连续缝合;⑤皮肤结节缝合;⑥护理:禁食3 ~ 4d,抗生素7d。

25.肠管切开术(有断端吻合术):①全身麻醉;②皮肤切口:腹中线;③污染手术期:确定切除范围,双重结扎肠系膜血管;肠壁缝合用可吸收线全层连续内翻缝合;④无菌手术期:肠壁进行螺旋连续缝合;⑤临诊常用肠管端端吻合术;小动物仅做一层全层断端连续缝合;⑥护理:禁食4d,抗生素7d。

26.肠套叠整复术:①马、犬采用全身麻醉;牛采用局麻配合止痛镇静;②皮肤切开:(马)左肷部践切口;③方法:在套叠的顶端将套入部自远心端向近心端缓慢逆行推挤复位;④肠壁切口的缝合:间断伦勃特氏缝合;⑤护理:输液、禁食、抗生素、止痛药7d。

27.大肠切开术:①全身麻醉;②马的小结肠和骨盆曲切开术:切口在左肷部中;肠壁缝合先用连续全层内翻(污染手术阶段),再用伦勃特缝合(无菌手术阶段);③马的胃状膨大部切开术:切口在右侧肋弓下斜切口;④马的盲肠和左侧结肠切开术:切口在脐后腹中线;⑤犬的结节切开术:切口在脐后腹中线,切开的肠壁进行全层结节缝合;⑥护理:防摔倒、禁食3d、肌注抗生素、温水灌肠。

28.犬直肠固定术:①全身麻醉;②切口:从左侧壁髂结节前下方1 ~ 2cm处为起点,向下垂直切开腹壁3 ~ 5cm;③手术:将直肠与髂骨结节内侧的肌肉结节缝合2 ~ 3cm;(不要穿透肠黏膜);将直肠固定于腹腔内;④护理:抗生素7d。

29.犬直肠切除术:①全身麻醉;②手术:术前禁食36h;用两根灭菌的长针互相垂直成十字形,紧贴肛门穿过脱出的肠管;切除坏死肠管;③肠管两层断端:浆膜和肌层分别做结节缝合;黏膜层连续缝合;④肛门:采用荷包缝合;⑤护理:禁食1 ~ 2d、输液、抗生素7d。

30.犬肾摘除术:①用圆枕垫起腰部、全身麻醉;②切口:正中线脐的前方;③需双重结节并切断输尿管,结扎肾动、静脉,摘除肾脏;④护理:抗生素7d。

31.犬膀胱切开术:①全身麻醉;②切口:(雄)阴茎旁2 ~ 3cm做腹中线的平行切口(5 ~ 10cm);(雌)耻骨前缘向前在腹中线上切开5 ~ 10cm;③膀胱切口:膀胱顶部切开1 ~ 2cm;④缝合:膀胱黏膜用可吸收线连续缝合;膀胱浆膜肌层用包埋缝合;腹膜腹直肌用连续缝合;皮肤和皮下组织用结节缝合;⑤护理:安置双腔导尿管冲洗膀胱;抗生素7d;⑥手术时依次切开皮下、腹直肌、腹膜。

32.犬尿道切口术:①全身麻醉;②阴囊前尿道切开术:切口在阴囊前方;取出骨盆及会阴部结石;用细肠线连续缝合尿道黏膜和尿道海绵体;③阴囊尿道造口术:从龟头处插入导尿管,在阴囊基部做椭圆形切口;用可吸收缝线结节缝合尿道黏膜与同侧皮肤;④护理:抗生素5d。

33.猫尿道造口术:①保定:全身麻醉,肛门做结节缝合;②手术:环绕阴囊至包皮周围做一椭圆皮肤切口;将睾丸、阴囊、阴茎皮肤一同切除等;③缝合:骨盆部尿道黏膜与会阴部皮肤结节缝合;阴茎部尿道皮肤结节缝合;阴茎部远端2 /3处贯穿缝合后剪断阴茎;④护理:拆除肛门缝线、佩戴伊丽莎白圈、抗生素5d。

34.去势术:①全身麻醉;②犬去势术:切口在阴囊基部前方;手术后应闭合皮下组织和皮肤;③公猫去势术:切口在阴囊底部距阴囊缝合0. 3cm处平行切开;手术后阴囊切口不缝合;④护理:戴上颈圈、犬10d后拆皮肤缝线;⑤打开总鞘膜、结扎精索、摘除睾丸。

35.犬猫卵巢子宫切除术:①全身麻醉;②切口:由脐孔向后做4 ~ 10cm长的腹中线切口;③过程:在右肾后方的腰沟内找卵巢与子宫角;撕断卵巢悬韧带分离结扎卵巢系膜;分离子宫阔韧带;结扎切除子宫体;④护理:抗生素7d;止痛药7d;套上颈圈10d后拆线。

36.乳腺切除术:①全身麻醉;②切口:在乳腺的内外侧,从胸前至外阴部做长椭圆形切口;③护理:抗生素7d;术后穿布衣服,防啃咬。

37.犬猫剖腹产术:①保定:仰卧后侧斜20度;全身麻醉;②皮肤切口沿腹壁正中线看自脐部身后延伸;③子宫角切口:子宫体背侧中线纵行切开;④子宫壁缝合:第一道用库兴式缝合法,第二道用伦勃特氏缝合法;⑤护理:镇静剂、抗生素7d,10d后拆线。

38.膝内直韧带切除术:①适应征:治疗马、牛膝盖骨上方脱位;②局部(膝中直韧带下半部内侧缘、韧带的内侧远端皮下浸润麻醉);③皮肤切口:中直韧带的内侧缘,靠近韧带的止点胫骨嵴;④护理马:休息和牵遛至少需两周。

39.髋关节开放性整复术:①全身麻醉;②切口:股二头肌前缘;分别切开皮下组织、臂筋膜和阔筋膜张肌;③大转子的骨切线与股骨长轴呈45度角;④关节囊的缝合:用可吸收线间断水平褥式缝合;⑤股二头肌、阔筋膜张肌、臂部筋膜:采用结节缝合;⑥护理:限制活动一段时间。

40.马指(趾)浅屈肌腱切断术:①适应征:治疗球节屈曲变形(即屈肌腱的挛缩);②局麻药传导麻醉;③切口:浅屈肌腱与深层肌腱之间;之后切断浅层肌腱;④护理:装上肢绷带、10d后拆线。

41.犬骨股头切除术:①即髋关节成形术;②全身麻醉;③切口:从髋关节前侧的髋骨转向大转子,再转向股骨中央做弧形皮肤切开;④股骨颈切断:应从股骨颈基部由外侧向后、向内凿开;⑤缝合:股二头肌前缘与股外直肌后缘缝间;阔筋膜张肌与臂部筋膜缝合(间断缝合)⑥护理:早期进行病肢活动很重要。

42.犬股骨干骨折内固定术:①全身麻醉;②切口:从大转子水平至股骨外踝之间的连线,沿股骨外轮廓的弯曲和平行股二头肌的前缘切开皮肤;③护理:早期限制关节活动;也要防关节僵硬。

43.犬膈疝修补术:①仰卧、头高尾低、吸入麻醉;②切口:以剑状软骨为上界沿腹中线向脐部切开5 ~ 10cm;③较大的破裂孔的缝合:先做2至3针纽扣状缝合;再用连续缝合;(最后一针应在肺完全张开时闭合,尽可能排出胸腔内空气);④护理:胸腔安置引流管,补液、抗生素。

44.脐疝修补术:①全身麻醉;②切口:沿脐疝基部皱襞切开皮肤,切口为菱形;③疝轮缝合:先用2至3针纽扣状缝合,再补加结节缝节;皮肤结节缝合;④护理:减少食量,抗生素7d。

45.腹股沟疝修补术:①全身麻醉;②切口:在肿胀的中间皱襞切开皮肤;③闭合疝环:先水平纽扣状缝合,再结节缝合;④护理:术后2d才给予饮水,3d后才给予流食;抗生素7d;10d后拆线。

46.阴囊疝修补术:①抬高后躯、全身麻醉;②切口:腹股沟部皮肤皱襞切开至8cm;③腹股沟环的缝合:水平纽扣状缝合和结节缝合;④护理:抗生素7d,防犬舔患部。

47.犬会阴疝修补术:①6岁以上公犬多发;②俯卧后躯抬高呈45度角倾斜,术前禁食2d,全身麻醉;③切口:在尾根处距肛门2cm向下做一3 ~ 5cm弧形切口;④闭合疝环:将腹膜进行捻转;用10号丝线缝合;将尾肌和肛提肌结节缝合在肛门括约肌上;⑤护理:禁食、输液、抗生素,10d拆线。

48.肛门囊摘除术:①俯卧,后躯抬高、木前禁食24h;全身麻醉配合局部麻醉;②依次切开:肛门外括约肌、肛门囊开口、向下切开皮肤、肛门囊导管、肛门囊,直至肛门底部;③摘除肛门囊时,不要损伤肛门内括约肌;④结节缝合肛门外括约肌和皮肤;⑤护理:抗生素(全身各局部)。



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